ISG - Sacroiliac joint
Synonymer i vidare bemärkelse
Medicinsk:
- Articulatio sacroiliaca
- Sacroiliac joint
- Sacrum och iliac joint
- SIG (sacroiliac joint)
Sjukdom:
- ISG-blockering
- Scroiliitis
Förklaring
ISG (medicinsk: Articulatio sacroiliaca) är den ledade förbindelsen mellan sacrum (Os sacrum) och iliac bone (Os Ilium).
Fogytorna (facies auricularis) mellan dessa två ben är boomerangformade till c-formade och är belägna mellan den första och den tredje sakrala ryggraden.
De består av en övre och undre pol, vars övergångspunkt är ungefär i nivå med den 2: a sakrala ryggraden (del av korsbenet). Det finns en kink mellan den övre och nedre polen, vars vinkel är 100-120 °.
Figur ISG - fog
- Sacrum-iliac joint
(Sacroiliac joint, förkortat ISG)
Articulatio sacroiliaca - Iliac ben -
Os ilium - Sacrum -
Korsben - Framre benben i sacrum-iliac
-Tejp -
Lig. Sacroiliacum anterius - Femte ryggradens ryggrad -
Vertebra lumbalis V - Fjärde ryggradens ryggrad -
Vertebra lumbalis IV - Svanskotan -
Os coccyxis - Blygdbenet -
pubis - Femoral axel -
Corpus femoris - Korsbands korsband -
Udde
Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer
Könsspecifika skillnader i ledytorna
Hos kvinnor är ledytan mycket jämnare, så att det finns mycket större rörelsefrihet än i ISG av mannen finns.
De stabiliserande faktorerna i lederna hos kvinnor är å ena sidan korsbenets läge i bäckenringen, å andra sidan den muskulära och ledbandiga apparaten. Man talar om den så kallade Friktionsanslutning av fogen.
Ytorna på fogytorna hos män kännetecknas av många spår och höjder, så att en hel del kraft måste användas för att uppnå en förskjutning av fogytorna mot varandra. Resultatet är stor stabilitet men endast liten rörlighet i fogen. Man talar om den så kallade Form passform av fogen.
Stabiliserande faktorer för ISG
Förutom ytaegenskaperna på fogytorna och korsbenets läge i Bekkenring Ett antal ligament är ansvariga för stabiliteten i SI-leden.
De viktigaste banden beskrivs kort nedan.
- Posterior sacroiliac ligament (ligg.sacroiliaca dorsalia)
Dessa är fibersträngar som förbinder iliacbenet med Korsben ansluta. - Framre sacroiliac ligament (ligg.sacroiliaca ventralia)
Dessa ligamentstrukturer förbinder också iliacbenet med korsbenet, är ganska tunna och har en anslutning till kapseln. I sin övre fiberkurs bildar de en koppling till iliolumbarbandet. - Ligg. sacroiliaca interossea
Dessa ligament, vars fibersträngar är mycket täta och korta, ansluter också till ledkapseln och fyller sacral sulcus. På grund av deras direkta positionella förhållande till kapseln och genom att fylla sacral sulcus, spelar de en viktig roll i stabiliseringen av SI-leden. - Ligg. sacrospinale
Detta ligament har sitt ursprung på den nedre yttre ytan av korsbenet och basen på coccyxen, löper framför ligamentum sacrotuberale med vilken det är nära förbundet och börjar i området med spina ischiadica. - Sacrotuberous ligament
Detta triangulära ligament uppstår på sidoområdena i sakrum / coccyx och iliac ben (spina iliaca posterior superior (SMUTTA)) och börjar vid ischial tuberositet.
Detta ligament spelar också en viktig roll för att stabilisera och flytta ISG. Tillsammans med det sakrospinala ligamentet är det det starkaste ligamentet för att stabilisera mutationsrörelsen.
Sacrospinal ligament och sacrotuberous ligament
göra ett större och mindre sciatic hack Foramen isciadicum major och minor. Dessa är viktiga passager för fartyg, irritera och muskler representera. - Iliolumbar ligament
De fortsätter upp i de bakre sacroiliac ligamenten och sträcker sig från iliac till den 4: e och 5: e Ländryggen . Dessa ligament är ansvariga för att stabilisera det främre SI-lederområdet.
Bokning med en ryggspecialist?
Jag skulle gärna ge dig råd!
Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)
Ryggraden är svår att behandla. Å ena sidan utsätts den för stora mekaniska belastningar, å andra sidan har den stor rörlighet.
Behandlingen av ryggraden (t.ex. herniated disc, facet syndrom, foramen stenosis, etc.) kräver därför mycket erfarenhet.
Jag fokuserar på en mängd olika sjukdomar i ryggraden.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.
Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.
Du kan hitta mig i:
- Lumedis - din ortopedisk kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert
Ligamentens funktion som helhet
Ligamenten som beskrivs är de viktigaste strukturerna för att stabilisera SI-leden och förhindra ofysiologiska rörelser i denna led.
Om det finns funktionsfel i SI-leden med dålig hållning eller missförhållanden i tarmen eller sakrum, sätts de drabbade ligamenten under ökad belastning, vilket resulterar i ökad spänning i ligamenten, vilket kan leda till en rörelsestörning i SI-leden.
Provokationstest för ligamenten
Ligamenten testas och provoseras i ryggläge. Här böjer du patientens ben och sträcker ligamenten i olika lägen på Höftled utövar ett tryck längs lårets längdaxel.
- För att testa iliolumbarbandet, led knäet mot motsatt höftled
- För att testa det sakrotuberösa ledbandet, ta knäet till axeln på samma sida
- Att testa Ligg. sacroiliaca dorsalia och sacrospinale, föras knäet till motsatt skuldra.
Som ett praktiskt tips har det visat sig vara fördelaktigt att Sträckning av ligamenten håll det en stund och känna det (palpate).
Innervation av SI-fogen (nervtillförsel)
Sacroiliac-leden levereras huvudsakligen från nervroten S1 (nerv från sacrum). Ligg är ett undantag. sacrotuberals och sarospinals som tillhandahålls från segment S3-4.
Rörelsexlar
I ISG sker rörelser runt olika rörelsesaxlar, vars skärningspunkt är i nivå med den andra sakrala ryggraden.
- Frontaxel
SI-fogens flexions- och förlängningsrörelser (böjning och sträckning) sker runt denna axel. Det är en imaginär linje som går horisontellt genom den andra sakrala ryggraden.
Böjnings- och förlängningsrörelserna kallas också nutation och motnäring. - Långaxlar
Sacrum roterar runt denna axel när man går och tillåter sålunda små rotationsrörelser.
Det är en vertikal linje som delar upp sakrummet i höger och vänster halvor. - Diagonala axlar
Dessa är två axlar som går diagonalt genom korsbenet. Den högra löper från den övre högra till den nedre vänstra polen, den vänstra från den övre vänstra till den nedre högra polen.
Eftersom vridningsrörelserna sker runt dessa axlar när man går, benämns de också torsionsaxlar. - Sagittal axel
Det är skärningspunkten mellan de flesta axlar och löper från fram och bak genom den andra sakrala ryggraden.
Den sagittala axeln är mycket viktig för balansen i korsbenet.
Rörelseomfång
Graden av rörlighet är mycket låg. Aktiv rörelse är inte möjlig.
Rörelser medan du går
Under Gående det finns minimala men ändrade rörelser i SIG: erna. Rörelserna i ISG bör göras tydliga med steget med höger ben.
- I ett steg med det höger ben höger ilium (iliacben) rör sig bakåt. Ilium roterar runt längsaxeln till vänster, medan den vänstra rör sig framåt. En ytterligare vridningsrörelse (vridrörelse) runt vänster torsionsaxel får korsbenen att luta till vänster.
- Från övergången till den mittersta benfasen roterar den högra koxen framåt och den vänstra bakåt. Som ett resultat vänder det Korsben till höger och dess bas kommer ner på denna sida.
Praktiskt tips
Test av ledspel och musklerna
Vid fel i ISG är det viktigt om orsaken är en störning av Gemensamt spel eller den Muskulatur lögner.
Vanligtvis är båda störningarna kopplade till varandra. Olika tester utförs för att undersöka ledspel. För allmän förståelse är en gemensam partner fast och den andra flyttas (mobiliseras). Om det finns en sido skillnad, är det en fråga om minskad ledspel på den dåligt glidande sidan. Dessutom måste de tillhörande musklerna kontrolleras för deras flexibilitet.
Muskelträning för SIG-instabilitet
I händelse av ledinstabilitet bör SI-ledningen inte mobiliseras eller manipuleras utan de motsvarande musklerna bör tränas för stabilisering. Av särskild vikt är M.erector spinae och den M. piriformis.
Eftersom muskelbyggande vanligtvis involverar pågående rörelser i ISG, måste man försöka förhindra detta. Det är därför viktigt att först passivt stabilisera bäckenringen och först därefter att träna musklerna.
ISG-blockering / ISG-blockering
En sacroiliac joint blockering avser minskad rörlighet hos sacroiliac joint. SI-ledblockad, SI-ledblockering (ibland förkortas också leden gemensamt som SIG) och hypomobilitet i sacroiliac-leden används synonymt. SI-leden har fysiologiskt mycket liten rörlighet och kan inte flyttas medvetet. Denna led hålls på plats av snäva ligament.
Förändringar i ledytan (till exempel på grund av slitage eller sjukdomar förknippade med inflammation i SI-leden) och de omgivande mjuka vävnaderna inklusive ligamenten kan leda till en blockering av leden. Ofta gäller det plötsliga smärta i nedre delen av ryggen (korsryggen) och skinkorna. Smärtan är beroende av rörelse och kan förvärras av vissa rörelser. Vissa människor vaknar upp i smärta på natten och måste ligga i en annan position för att lindra smärtan. Smärtan kan sträcka sig från kortvarig, stickande smärta till tråkig, permanent smärta.
Anledningar till en blockering av ISG kan vara tunga lyft, överanvändning under sport, översträckning av ligament eller ovanliga rörelser som ett oönskat "steg in i tomrummet" när du snubblar på trappan. Monotont arbete eller ogynnsamma ställningar kan också leda till ISG-blockering.
Vissa ryggmärgsförhållanden har en högre risk för blockering av SIJ. Det kan vara sjukdomar som leder till felaktig höjdspänning eller sådana som direkt påverkar den sacroiliac lederna, såsom ankyloserande spondylit, vilket ofta är förknippat med inflammation i sacroiliac joint. Inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom, ulcerös kolit) förekommer också hos vissa personer med inflammation i sacroiliac joint.
Diagnostiskt måste de så kallade pseudoradikulära klagomålen i en ISG-blockering skiljas från det radikala mönstret i herniated skivor i den nedre ländryggen. (När det gäller en herniated skiva pressas nervrötterna när de lämnar ryggraden.)
I fallet med en herniated skiva i ländryggen är SI-leden ofta blockerad. Därför, om det finns en herniated skiva i ryggradens ryggrad och en ISG-blockering samtidigt, uppstår frågan om höna och ägget!
Den exakta smärtförloppet fungerar som ett kännetecken. När det gäller en herniated skiva, löper dessa längs en dermatom, det vill säga längs matningslinjen till den drabbade nervroten. Smärtan i samband med en SI-led följer inte dessa gränser. Dessutom försvagas reflexerna inte och det finns ingen muskelsvaghet på den drabbade sidan.
Ur terapeutisk synvinkel är smärtstillande medel för att minska smärtsymtomen initialt användbara. Så kallade icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen eller diklofenak används för detta. Muskelavslappnande medel kan också hjälpa till att motverka smärtrelaterad spänning. Lokal värme kan också hjälpa till att slappna av musklerna. Rörelse bör inte undvikas i allmänhet. Det finns några övningar som kan hjälpa till att frigöra blockeringen genom att flytta sacroiliac joint. Det kan hända att du hör ett "sprickande" ljud medan du rör dig och smärtan avtar lite. Övningen ska då inte avbrytas utan upprepas ytterligare några gånger. Olika övningar kan göras ensamma (se övningar). Det finns också några handtag som en terapeut (t.ex. en fysioterapeut) kan använda för att frigöra en ISG-blockering. Detta minskar vanligtvis smärtan, men det kan ta några dagar innan det försvinner helt.
Läs mer om dessa ämnen på:
- ISG-blockering
- ISG-blockering
Figur ISG - blockering
ISG - blockad - ledningssymptom
- Sacrum-iliac joint
(Sacroiliac joint,
förkortat ISG)
Articulatio sacroiliaca - Främre Sacrum-iliac ligament
Lig. Sacroiliacum anterius - Iliac ben - Os ilium
- Sacrum - Korsben
- Korsben och korsben -
Udde - Femte ryggradens ryggrad -
Vertebra lumbalis V - Första korsryggen -
Vertebra lumbalis I - Thoracolumbar-korsningen
- Tolfte torakala ryggraden -
Vertebra thoracica XII - Höftled - Articulatio coxae
Områden med smärtstrålning:
A - ryggrad (ryggrad)
B - skinkregion - Gluteal region
C - Ljumsken - Inguinalregionen
D - främre och bakre ben
E - knä
Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer
Inflammation av SI-led / sacroiliitis
En inflammation i sacroiliac-leden kallas sacroiliitis i medicinsk sjukdom. Inflammation i sacroiliac joint (sacroiliitis) kan leda till förstörelse av lederna med svår smärta och en möjlig följd av irreversibel postural skada. I det sista stadiet av sjukdomen är det fullständigt osseös förstyvning av lederna (så kallad ankylos). En inflammation i SI-leden kan bevisas med olika avbildningsmetoder. Magnetresonansavbildning (MRI) är metoden som upptäcker förändringar i mycket tidiga stadier. Mer avancerade stadier kan också ses i klassiska röntgenstrålar och i datortomografi (CT) undersökningar.
En inflammation i sacroiliac joint (sacroiliitis) finns vanligtvis inte som en enda sjukdom, utan som ett symptom på en underliggande sjukdom.
Typiska underliggande sjukdomar förknippade med sacroiliitis är:
- ankyloserande spondylit
- Behçets sjukdom
- Reaktiv artrit
och - särskilt Reiters sjukdom
- Psoriasisartrit
och - inflammatorisk tarmsjukdom såsom Crohns sjukdom
och - ulcerös kolit.
Bechterews sjukdom är en reumatisk sjukdom. Fler män drabbas. Förutom inflammation i sacroiliac joint (sacroiliitis) inträffar ofta förändringar i ryggraden med ökande stelning. Dessutom är inflammation i olika leder och insättningar i musklerna (till exempel Achilles-senan) typiska.
Behcets sjukdom är särskilt vanligt i Medelhavsområdet och förutom inflammation i SI-lederna (sacroiliitis) har ofta cancersår i munnen och underlivet, olika hudutslag, inflammationer i lederna och ögonsjukdomar som symtom.
Du kan läsa mer om denna sjukdom på: Behçets sjukdom
Reaktiv artrit är inflammation i lederna som inträffar några dagar efter det övre luftvägarna infekterats med bakterien Streptococcus.
Reiters syndrom beskriver samtidig förekomst av konjunktivit, ledinflammation och inflammation i urinvägarna.
Psoriasisartrit är en speciell form av psoriasis som är förknippad med ledinflammation.
I allmänhet är behandlingen av den underliggande sjukdomen i förgrunden. Kortison eller andra immunsuppressiva medel (såsom metotrexat (MTX)) används ofta.
Läs mer om detta ämne på: sacroiliitis
ISG-syndrom
ISG-syndromet är inte enhetligt definierat. Det inkluderar olika tillstånd som är associerade med sacroiliac ledvärk. Det kan därför användas som en Kollektivperiod kan ses, vilket inkluderar olika sjukdomar i sacroiliac joint. Ibland avser termen sacroiliac joint syndrom sjukdomar som leder till kroniska klagomål. Typiska smärtor ingår Ryggont, särskilt i bäckenområdet (också Smärta i nedre rygg). Det finns också smärta i området Rumpa och lateralt bäcken och i Ljumske framför.
Typiska orsaker till ett ISG-syndrom är artros som ett tecken på slitage, överhäftning och överhäftning av ligamentapparaten, inflammation vid andra underliggande sjukdomar (t.ex. i ankyloserande spondylitoch genom att lossa ligamentapparaten hos kvinnor i graviditet och efter förlossningen.
Under graviditeten är lossningen av ligamentapparaten en önskad och nödvändig process, eftersom det möjliggör födelseprocessen genom något större rörlighet i sacroiliac-leden.
Olika kliniska tester kan utföras som diagnostik om ett ISG-syndrom misstänks. Det är typiskt Framåt fenomen, där undersökaren på båda sidor av den stående patienten Bony framträdande av bäckenet (sk Spinae iliacae posteriores superiors: du kan känna dessa på ryggen om du följer iliac bladen uppifrån mot skinkorna). På dessa punkter finns det också en typisk Ömhet vid ISG-syndrom. När patienten långsamt böjer sig görs en bedömning av om dessa utskjutande ben rör sig jämnt fram på båda sidor. Om detta inte är fallet indikerar detta en blockering i de sacroiliac lederna. Det finns några andra kliniska test som inducerar rörelse i den sacroiliac lederna och smärtan i dessa tester tyder på SI joint syndrom. Diagnosen kan ställas i samband med typiska triggers, såsom ensidig hållning när man sitter eller tränar.
Bildbehandlingsförfaranden som röntgen-, CT- eller MRI- Tentamen är vanligtvis inte nödvändigt. Vid komplicerade processer eller misstankar om kronisk inflammation i SI-leden (sacroiliitis) som orsak till klagomålen kan de dock vara användbara i enskilda fall.
Kom terapeutiskt först med ISG-syndrom konservativ Åtgärder som beaktas. Detta inkluderar bekämpning av smärta med klassiker Smärtstillande medicin (till exempel ibuprofen). Dessutom kan fysioterapeutiska åtgärder och undvika speciella stressiga situationer hjälpa till. I svåra fall (eventuellt också CT-kontrollerad) det smärtsamma Gemensam Med Lokala anestetika och kortison-liknande ämnen erbjuds. En är också mycket sällsynt operativ Terapi med förstyvande av ISG anses vara.
Artros i SI-leden
EN artros i sacroiliac leder uppstår från den tunga belastningen på denna led över år.Sacroiliac joint (även känd som sacrum-iliac joint) förbinder ryggraden med bäckenet och är därför en central överföringspunkt för kraften från ryggen, huvudet och armarna till slå samman och den ben. På grund av den upprättgående gången överförs här mycket starka krafter. För att hantera dessa krafter säkerställs fogen med mycket starka och täta ligament och tillåter endast minimala rörelser.
Kassetten går igenom nu tunga laster Om du till exempel är stressad av tungt fysiskt arbete i flera år och det finns lite mer rörlighet i lederna, kan gnidning av ledytorna leda till artros. där fogytorna slits ut, av Brosket blir tunnare, ytan är inte längre slät men grov. Med varje rörelse skapar gnidning av dessa grova ytor smärtstimuli. När det gäller situationer med hög stress, en lokalt begränsad inflammation uppstår, vilket förstärker smärtan (sk aktiverad artros).
Typiska symtom på sacroiliac joint artros är djup ryggsmärta, Smärta i skinkorna och delvis Strålning av smärta i benet. Också parestesi i det drabbade hudområdet är möjligt. Symtomen liknar och kan förväxlas med irritation i ischiasnerven.
Sacroiliac joint artros diagnostiseras av de typiska symtomen och motsvarande historia. Många också födda kan vara en riskfaktor för SI-ledartros på grund av att ledbanden lossnar. Dessutom utförs en klinisk undersökning av en erfaren examinator. Diagnosen kan kompletteras med röntgenstrålar.
I de tidiga stadierna spelar behandling av smärta och kontrollerade rörelser under fysioterapeutisk vägledning. Även andra konservativa behandlingar som osteopati, Stimuleringsström och akupunktur kan hjälpa. Så kallad lokal infiltration kan användas för svår smärta. Detta görs (möjligen under bildkontroll med CT eller röntgenFluoroskopi) på och in i leden Lokalbedövning ofta tillsammans med en kortison-liknande läkemedel som injiceras. På detta sätt kan lättnad uppnås, särskilt i faser med speciella smärtoppar.
Som sista chansen blir en kirurgi tittade. Det är här fogen Förstyvade med skruvarvilket förhindrar ytterligare gnidning av de två ledytorna mot varandra, men mot ena Förlorad funktion leads.
övningar
Det finns en mängd olika övningar som kan hjälpa till med sacroiliac ledobstruktion. Dessa ska förklaras i detalj av en fysioterapeut eller ortopedisk kirurg och tillämpas efter en noggrann undersökning. Dessa övningar hjälper till att flytta sakroiliac joint och därmed frigöra blockeringar.
En enkel övning som kan göras hemma är en pendelrörelse i bäckenet. För att göra detta, stå på en höjd (t.ex. en tjock bok) och sväng det andra benet något fram och tillbaka. Om du flyttar stödbenets bäcken lite framåt med en hand medan du svänger tillbaka, kan du öka rörelsen i ISG. Om du har balansproblem, bör du göra denna övning på en vägg som du kan stödja dig själv med båda händerna.
En annan övning i liggande ställning är till exempel noggrann cykling. Benen i knäleden och höftleden är böjda i rät vinkel och du gör försiktiga cirkulära rörelser med benen när du cyklar. Du kan också lägga båda händerna under korsbenet medan du ligger på ryggen och cirkulerar långsamt bäckenet i alla riktningar.
I 4-fotstödet (knäet stöttas på knän och händer) sträckes benen växelvis ut så att de bildar en rak linje med ryggen. Du kan också göra övningen då och då som en försiktighetsåtgärd, samtidigt som du sträcker den andra armen (dvs diagonalt vänster ben, höger arm) framåt.
Som en profylaktisk åtgärd bör du undvika ogynnsamma sittställningar, tunga lyft och bärande och ryckiga rörelser i höftleden. I allmänhet är lätt sportaktivitet gynnsamt för att stärka muskler och senor och för att förhindra ISG-blockering.
-operation.jpg)
.jpg)
