Ortopedi-Nätet

Implementeringssyndrom i axeln från en fysioterapeutisk synvinkel

Notera

Den medicinsk-ortopediska delen kan hittas under vårt ämne Impingement Syndrome, skriven av Dr. Nicolas Gumpert.

synonymer

Axelsträngssyndrom
Stram axel
smärtsam skuldra
smärtsam båge
subakromial impingement
subkromial täthet
PHS = humero scapular periarthritis

definition

Termen Impingementsyndrom Härstammar från den angloamerikanska användningen och betyder något som stöter på, infångning, med axeln som vanligtvis betyder en infångning mellan bollen på humerushuvudet och det beniga axeltaket.

Bokning med en axelspecialist

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter Carmen Heinz. Jag är specialist i ortopedi och traumekirurgi i specialistteamet till .

Skulderledet är en av de mest komplicerade lederna i människokroppen.

Behandlingen av axeln (rotator manschett, impingement syndrom, förkalkad axel (tendinosis calcarea, biceps senan, etc.) kräver därför mycket erfarenhet.
Jag behandlar ett brett utbud av axelsjukdomar på ett konservativt sätt.
Syftet med all terapi är behandling med full återhämtning utan operation.
Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

Lumedis - din ortopedisk kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Du kan hitta mer information om mig själv på Carmen Heinz.

symtom

I intervallet ca.60-120 ° förskjutande eller lyftande rörelse av den övre extremiteten, skarpa dragande smärta uppstår vanligtvis i det främre, laterala området av överarmen, som är så svåra att de resulterar i en förändring i rörelsesekvensen eller ett rörelseavbrott.

Om rörelsen fortsätter, sjunker smärtan eller försvinner helt, eftersom positionen för axelledshuvudet i förhållande till axeltaket förändras (den växer alltmer in i yttre rotation). Detta fenomen är känt på det tekniska språket som "smärtsam båge".
Smärtan orsakas av klämning av bindvävstrukturer (senor, kapseldelar, bursa) i den anatomiskt smala tunneln mellan axelledshuvudet och axeltaket (acromion). Denna tunnel smalnar när armen sprids ut med cirka 60 °. Det kan vara ont att städa fönster, torka håret, sätta saker i garderoben eller ta säkerhetsbältet. Smärtan är mestadels lokaliserad i området för den övre armen i sidled, varvid deltoidmuskeln som finns där inte påverkas orsakligt, ibland strålar den ut mot armbågen eller axelbladet. Om den strålar upp till armbågsleden är det troligt att livmoderhalsen ryggar som en smärtförstärkare.

Vanligtvis är smärtan starkare med aktiva rörelser, som utförs av den berörda personen, än när axeln är passiv, t.ex. flyttas av en läkare eller terapeut. Dessutom beror kvaliteten på smärtan på hur rörelsen utförs. En liten förändring i axelläget i riktning mot inåt eller utåt rotation kan öka eller minska smärtan under spridningsrörelsen.

Ofta är det också smärta på natten, patienten kan inte längre ligga smärtfri på den drabbade axeln.

Läs mer om ämnet: Inflammation i axelbladet

orsaker

Orsaken till klämning av senor under taket på axeln (för att pressa = klämma, stöta) kan antingen vara i bindvävskonstruktionerna i skulderledet (senor, kapselbandsapparat) eller i beniga delarna.

Bindvävnad orsakar
Den främsta orsaken är senen på supraspinatusmuskeln, som sträcker sig upp till 1 cm genom degenerativa processer. kan svälla och störs sedan i sitt löpande och glidande beteende. Emellertid andra senor i axelmusklerna (främst senorna hos de så kallade Rotatorkuff (Torsionsmuskler i axelleden, som centrerar axelhuvudet i lederna vid spänning), ligamentanslutningar, delar av skulderledskapseln eller bursa under benets axeltak.

En annan orsak är den så kallade Instabilitet i axlarna. Detta innebär att fogen inte kan anta ett anatomiskt korrekt läge mellan huvudet och uttaget under normala rörelser och belastningar. I 85% av fallen gled axelledshuvudet uppåt och framåt (subluxation, gynnas av anatomin) och leder sedan till att senorna kläms när armen lyfts upp.

Även en minimal instabilitet i axlarna resulterar i ökad aktivitet av axelledsmusklerna, vilket leder till spänningar, triggerpunkter och i slutändan en muskulös obalans.

Bony orsaker
De beniga orsakerna kan ofta hittas i den anatomiska formen på axeltaket eller i fogen mellan taket på axeln och ärbenet. Det kan finnas en kalciumavsättning (tendinosis calcarea) i tunnelen mellan axelledshuvudet och taket, vilket ändå är smalt, eller ett krokigt axeltak eller en benspår ytterligare begränsa tunnelen.
Även degenerativa förändringar som det Artros i den akromioklavikulära leden kan orsaka ett impingementsyndrom.

Eftersom utrymmet mellan axeltaket och axelledshuvudet är mycket smalt av anatomiska skäl och smalnar ytterligare med spjältrörelsen från ca 60 °, är en lätt förtjockning av senorna eller benen tillräcklig för att utlösa smärtan under spjältrörelsen genom att klämma på senorna.

Primär / sekundär kollision

Vid primär påverkan orsaken ligger i utrymmet mellan taket på axeln och huvudet på axelleden (mjuk vävnad eller ben), smärtstimulerare är belägna direkt i skulderleden.

Med sekundär impingement man betecknar alla störningar som har en liknande smärtsymtomatologi Axlarled utlösa, men har sin orsak någon annanstans i muskuloskeletalsystemet och / eller i de inre organen.
Detta kan orsaka funktionsfel i

av Cervical ryggrad
bröstkors- eller revleden
Muskulös obalans i axelleden och axelbandet
en stark RingarenNervirritation i axeln
och
armtillförande nerver eller störningar i gallblåsan eller lever (smärta i höger axel)
eller
i mage (smärta i vänster axel)

vara. Denna form av axelsmärta diagnostiseras ofta felaktigt och behandlas som impingementsyndrom.

Smärta utlöser

Vuxna mellan 20 och 60 år som inte främst använder armen för tungt fysiskt arbete drabbas ofta. Dålig hållning, en muskulös instabil skuldra och minskad fysisk styrka kondition gynnar skapandet av ett jag.mpingementsyndrom.

Den första smärtan inträffar ofta efter ovanlig stress som renovering, vårrengöring eller okända sportaktiviteter. En olycka där axeln var inblandad - hunden plötsligt drar i koppeln, armen fastnar i dörrkarmen - kan leda till inflammatorisk förtjockning av senorna, ofta i kombination med funktionsstörningar i rygg- och / eller bröstkotorna och i slutändan till ett impingementsyndrom att leda.
Men även tränade människor kan hotas med skuldproblem på grund av överdriven träning; ofta drabbade är:

Spjällkastare
Sköt putter
Volleyboll spelare.

EN en annan trigger vid akut kollision kan det orsakas av att "ligga fel" på axelleden. Människor vaknar på morgonen med svår skuldror och en oförmåga att lyfta armen. I Tyskland är tyvärr 80x80 cm kuddar tyvärr fortfarande i bruk, där huvudet, livmoderhalsryggen och axlarna vilar. Den cervikala ryggraden har inte tillräckligt stöd med denna kuddeform axel stressas av trycket av sin egen vikt på kudden i en framåtrörelse under flera timmar. Om madrassen också är mycket hård i axelområdet ökar tryckbelastningen på axeln eftersom axeln inte kan sjunka tillräckligt när den ligger på sidan. Axelledshuvudet glider (subluxas) framåt, och på morgonen efter att ha kommit upp, klämmer senorna i spjutnings- eller lyftrörelsen. Resultatet är akut smärta och oförmågan att lyfta armen.

diagnos

De Diagnos görs främst av läkaren genom att ta tidigare historia - anamnesis, en funktionell undersökning, eventuellt röntgen eller MRI.
Du hittar medicinsk terapi under ämnet Impingementsyndrom. Ett tvärvetenskapligt samarbete med fysioterapeuten och den gemensamma synen på Röntgenstrålar är önskvärda och kommer avsevärt att förbättra effektiviteten i fysioterapibehandling.

Impingementsyndrom: prognos

Ju tidigare den konsekventa medicinska och fysioterapeutiska behandlingen av impingementsyndromet påbörjas, desto snabbare blir behandlingsframgången och chansen för en fullständig läkning av problemet. Hos majoriteten av de drabbade inträffar en betydande förbättring när det gäller symptomlindring och funktionell förbättring under flera veckor, vilket kan uppnås även med avancerad sjukdom. Förutom medicinering och passiv fysioterapeutisk teknik beror framgången på behandlingen på det intensiva aktiva samarbetet mellan de drabbade.

Det kan dock hända att ett impingementsyndrom som tros ha lösts uppstår igen efter en lång tid på grund av återupptagen eller okänd exponering (sport, trädgårdsarbete, tungt fysiskt arbete på jobbet) (återfall).

För att undvika återfall rekommenderas att fortsätta övningarna i 2-3 månader även om symtomen är fria.

Om konservativ terapi (medicinskt behandlingsalternativ utan operation) på lång sikt inte kan uppnå frihet från smärta under stress, bör kirurgisk behandling övervägas, vilket i de flesta fall har en god chans att lyckas på lång sikt. I händelse av återfall kan emellertid inte alltid den tidigare prestandanivån uppnås ens med kirurgi.

Figur impingement syndrom

Impingementsyndrom: Höger skuldra framifrån - A och smärtsam båge (röd) - B

Impingementsyndrom (axel)
(Smala, krossa senorna)

Benben - Nyckelben
Övre benmuskulatur -
Supraspinatus muskel
Korpbenbenben till korpsvin -
Korakoklavikulärt ligament
Axlar och benben
styra -
Articulatio acromioclavicularis
Raven näbb axelband -
Coracoacromiale ligament
Axelhörn - acromion
Bursa -
Subakromial bursa
Supraspinatus senor
(Övre benben)
Det långa bicepshuvudet
Övre armaxel - Corpus humeri
Tvåhöjd överarmmuskel (biceps),
långt huvud -
Biceps brachii muskel, caput longum
Humerus huvud -
Caput humeri
Raven näbbprocess -
Korakoidprocess
Skulderblad - Skulderblad