Intern Medicin

Diarré efter träning

introduktion

Diarré efter träning beskriver avbrytandet av tunn avföring, eventuellt i kombination med en ökad trång till avföring och en ökad avföringsfrekvens, som är direkt relaterad till fysisk aktivitet. Klagomålen kan redan dyka upp under träning eller bara manifestera kort efter att den har avslutats.

I teknisk jargong kallas symtomet för övningsinducerad Diarre betecknad. Uttrycket också löpare diarré (på tyska: löpers diarré) används. 10-50% av löpare drabbas. Detta gör det tydligt att diarré som uppstår regelbundet efter träning ofta observeras, särskilt i uthållighetssporter, särskilt löpning.

Orsaker till diarré efter träning

Den exakta patofysiologin som leder till förekomsten av diarré i uthållighetsidrott har ännu inte slutgiltigt klargjorts. Flera faktorer verkar spela en roll:

minskat blodflöde till tarmslemhinnan under träning;
Förkortad kolontransiteringstid (den tid det tar för matmassan att passera genom tarmen för att utsöndras);
ökad vätskesekretion i tarmlumen;
mekanisk chock i samband med idrottsaktiviteter;
Kost före och under uthållighetsövning.

Vid en viss form av diarré efter träning, övergående hemorragisk kolit, vilket leder till blodig diarré och svår buksmärta, orsakas symtomen av otillräckligt blodflöde i tarmen (tarmslemhinnans ischemi). Detta uppstår eftersom blodet fördelas om till förmån för musklerna under träning.

Diagnos av diarré efter träning

Diagnosen diarré efter träning görs kliniskt, dvs baserat på symtomen. Om diarré återkommer i nära tidsmässigt samband med träning, kan det antas att det finns träningsinducerad diarré.

Andra möjliga orsaker såsom matintolerans, såsom laktosintolerans eller matallergi, bör uteslutas i förväg. Blodprover eller ett andetagstest (för att utesluta laktosintolerans) kan användas för detta.

Om det finns uttalade symtom som blodig diarré eller svår magsmärta, kan ytterligare diagnostiska undersökningar vara nödvändiga för att kunna utesluta sjukdomar som blindtarmsinflammation eller kronisk inflammatorisk tarmsjukdom. Möjliga undersökningsmetoder för detta är blodprovtagning, abdominal ultraljud och koloskopi.

För mer information om diagnos av diarré efter träning, se: Kurs i en koloskopi

Samtidig symtom

Motionsinducerad diarré åtföljs ofta av andra gastrointestinala symtom såsom buksmärta, illamående och kräkningar. Avföringens konsistens är flytande och avföringsfrekvensen ökar mer än 3 gånger om dagen.
I vissa fall fastnar blod i avföringen. I milda fall av tillfällig diarré efter träning kan tillhörande symtom vara frånvarande.

Du kan läsa mer om detta i vår nästa artikel: Magkramper med diarré

Diarré med magsmärta

Förutom diarré upplever konkurrenskraftiga och ambitiösa fritidsidrottare också så kallade gastroesofageal reflux oftare än i den normala populationen, dvs ett återflöde av magsyra till matstrupen.
Magsyran irriterar slemhinnan i matstrupen. Detta skapar en brännande känsla i magsområdet och bakom bröstbenet, samt halsbränna och sur uppblåsning.

Läs mer om ämnet på: Diarré och magsmärta

Diarré med buksmärta

Buksmärta är ett vanligt symptom förknippat med träningsinducerad diarré. De olika patofysiologiska förändringarna i mag-tarmkanalen är ansvariga för detta. Olika faktorer som en felaktig diet före eller under uthållighetsidrott eller användning av vissa mediciner kan förvärra buksmärta.

Är du intresserad av det här ämnet? Läs mer om detta under: Buksmärta och diarré

Hur kan jag undvika diarré efter träning?

Vid uttalade symtom bör fysisk träning först minskas i termer av omfattning och intensitet tills symptomen upphör. Detta bör följas av en långsam uppbyggnad av träningen.

Dessutom är korrekt näring avgörande innan och - när det gäller uthållighetssporter som varar flera timmar - under fysisk aktivitet. I synnerhet misstänks kosttillskott som uttryckligen erbjuds för idrottare och innehåller koncentrerade livsmedel som kolhydrater eller mineraler, samt energirika drycker, utlösta symptomen.

Mål med hög fetthalt som finns kvar i mag-tarmkanalen under lång tid bör också undvikas flera timmar innan du startar uthållighetsträning. I allmänhet bör den sista stora måltiden tas 2-3 timmar innan träningspasset börjar.
Lätt matsmältbara, kolhydratrika livsmedel bör föredras framför feta livsmedel med hög fiber. Dessa inkluderar till exempel ris, pasta eller potatis. Lätta snacks som bananer, yoghurt eller vitt bröd kan också konsumeras i små mängder strax före träning.

Tillräcklig hydrering måste säkerställas före, under och efter träningen.

Om dessa åtgärder inte är tillräckliga finns det flera läkemedelsalternativ. Loperamid är en aktiv ingrediens som minskar tarmrörelserna och därmed motverkar diarré. Om fokus är på magsmärta, kan kramplösande läkemedel som Buscopan® användas.
Om blodig diarré uppstår upprepade gånger indikerar detta en källa till blödning i mag-tarmkanalen. Hos idrottare är skador på slemhinnan i magen vanligare. I detta fall rekommenderas syrehämmande läkemedel som Pantozol®. Vi påpekar också att varje medicinintag alltid måste diskuteras med en specialist.

Diarrévaraktighet efter träning

Diarréens varaktighet efter träning varierar mycket från person till person och beror starkt på träningsnivån såväl som träningens intensitet och varaktighet. I grund och botten definieras diarré som en tunn avföring med en avföringsfrekvens på minst 3 gånger om dagen.

För vissa fritidsidrottare uppträder symtomen endast i samband med ovanlig överdriven fysisk aktivitet och har försvunnit helt efter några timmar. Andra uthållighetsidrottare upplever regelbundet diarré och tillhörande symtom efter träning.

Med de nämnda behandlingsstrategierna kan diarré efter träning finnas i många fall.

Läs också: Hur man stoppar diarré snabbt