Kronisk otitis media
Synonymer i vidare bemärkelse
Medicinsk: Kronisk otitis media, Kronisk otitis media, Kronisk epi-tympanic otitis media
Engelsk: kronisk otitis media
introduktion
Under termen "kronisk otitis media"man förstår den återkommande förekomsten av inflammatoriska processer i området Mellan öra. De Otitis media är i allmänhet en av de vanligaste sjukdomarna och drabbar nästan alla minst en gång i livet. Särskilt små barn och ungdomar utvecklar ofta inflammatoriska processer i mellanöratens område (Otitis media).
Medan akut otitis media är mycket vanligt, kroniska former av otitis media observeras jämförelsevis sällan.
Kronisk otitis media är vidare uppdelad i två distinkta former, kronisk slemhinnestörning och den kronisk benförstoring. Båda formerna är förknippade med långvariga och / eller ofta återkommande smärtsamma inflammationer i mellanörat. Dessutom kan båda typerna av kronisk otitis media bli permanent Perforering av trumhinnan och purulent urladdning från Hörselgång att leda.
De orsaker för utveckling av en kronisk otitis media är fortfarande i stort sett oförklarlig. Anatomiska felanpassningar eller uttalade försvar är de mest troliga orsakerna.
Medan de akuta formerna av otitis media ofta läker utan medicinsk intervention, behövs en kronisk otitis media alltid en medicinsk utvärdering. Vid otillräcklig behandling kan de kroniska inflammatoriska processerna i mellanörat leda till allvarliga komplikationer.
Grundorsak
Den exakta orsaker som leder till utvecklingen av en kronisk otitis media fortfarande är idag till stor del okänd. I professionella kretsar finns det dock olika teorier som i allmänhet anses vara avgörande. Som ett resultat har de två typiska formerna av kronisk otitis media olika orsaker.
De kronisk benförstoring bör vara nära besläktad med upprepad förekomst akuterinflammatoriska processer inom Mellan öra stå. Dessutom antas det traumatiska skador på trumhinnan (till exempel från en smäll eller en smell) kan vara orsaken till kronisk otitis media.
På Barn det finns också möjligheten att anatomiskt eller inflammerade polypper i området av nasopharynx kan vara orsaken till en kronisk otitis media. De förstorade polypperna orsakar en återkommande eller ihållande tryckutjämning och ventilationsstörning i mellanörat över örontrumpeten (Synonymer: Eustachian rör, rör). Nådde till de drabbade barnen bakteriella patogener Denna anslutning från nasopharynx till mellanörat kan leda till utveckling av en kronisk otitis media.
I sällsynta fall kan du också godartade eller maligna sår (tumörer) hindra korrekt ventilation och därmed provocera utvecklingen av kronisk otitis media.
Hos vuxna patienter kan det också vara ofta återkommande Inflammation av bihålorna påverka ventilationen i mellanörat negativt. I dessa fall finns det ofta en Felinställning av nässeptumet fundamentalt.
Tillämpa vidare allergisk reaktionvilket leder till svår svullnad i fodret i de övre luftvägarna, en av de möjliga orsakerna till kronisk otitis media.
I slutändan kan det antas att oavsett den ursprungliga bildningsmekanismen, i alla fall bakteriella patogener är involverade i utvecklingen av kronisk otitis media.
Till typiska bakteriepatogener som spelar en roll i detta sammanhang inkluderar:
- Pseudomonas aeruginosa (i 60-80% av fallen)
- Staphylococcus aureus (i 10% av fallen)
- Proteus (i 10% av fallen)
- Streptococcus viridans
- enterobakterier
Dessutom finns det en speciell form av kronisk otitis media som kan hittas under den tekniska termen "kronisk epi-tympanisk otitis media"är känd. Denna speciella form av kronisk otitis media är en i de flesta av de observerade fallen medfödd sjukdom. Dessutom kan denna speciella form av kronisk otitis media orsakas av a traumatisk fraktur i det temporala benet stiga upp. De drabbade patienterna utvecklar ofta uttalade inflammatoriska processer under deras livstid, som också är svåra att behandla.
symtom
De typiska symtomen på kronisk otitis media skiljer sig från symtomen orsakade av akut inflammation i mellanörat.
I de flesta fall börjar akut otitis media plötsligt och åtföljs av uppkomsten av:
- stickande öron
- Slag i örat
- feber
- yrsel
kännetecknas, visar kronisk otitis media en annan klinisk bild.
De klassiska symtomen på kronisk otitis media börjar vanligtvis ganska lurande och märks knappast av de drabbade patienterna i början av sjukdomen. Av den anledningen fortskrider de kroniska inflammatoriska processerna i mellanörat mycket långt innan de kan diagnostiseras som sådana och riktad behandling kan initieras.
I de flesta fall rapporterar de drabbade patienterna:
- Hörselnedsättning
- tinnitus
- Ihållande utsläpp av vätska från hörselgången
- Tillväxt av betänd vävnad
Dessutom kan svår smärta och allmänna symtom också uppstå i samband med kronisk otitis media. Under processen kan de inflammatoriska processerna också spridas i en sådan utsträckning att de drabbade patienterna utvecklar uttalad yrsel eller utvecklar pus i örat.
När det gäller kronisk otitis media förekommer emellertid symtomen mycket långsammare än i akut form. Om små barn drabbas uppträder symptomen på kronisk otitis media vanligtvis i deras beteende. I de flesta fall blir de drabbade barnen allt mer rastlösa och gnällande. Dessutom börjar barnen vanligtvis hela tiden ta det inflammerade örat.
Om barnet eller vuxen misstänks ha en kronisk otitis media, ska en lämplig specialist (Allmänläkare eller specialist i öron-, näs- och halsmedicin) och initiera behandling. Annars kan de inflammatoriska processerna spridas och orsaka allvarliga komplikationer.
Kronisk otitis media hos spädbarn / småbarn / barn
De anatomiska förhållandena och villkoren hos spädbarn och småbarn är förutbestämda för att utveckla en kronisk otitis media. Dessutom främjar deras otränade immunsystem utvecklingen av kronisk otitis media. En immunbrist hos ett äldre barn är också en riskfaktor. Det tros också att allergier bidrar till det faktum att ett barn kan utveckla kroniska otitis media. Förstorade mandlar är en annan möjlig trigger. Vissa författare antar att överdriven pacifiering kan främja kronisk otitis media. Passiv rökning spelar en roll i manifestationen av kronisk otitis media från spädbarn till barn. Medfödda anatomiska felanpassningar, såsom olika former av gomspalten, kan också utlösa dem.
Med kronisk otitis media, hörselnedsättning, ibland svår smärta, ringningar i öronen och konstant öronsekret är i förgrunden i alla åldrar. I vissa fall kan du känna dig yr, särskilt om öronen får vatten. Hos spädbarn manifesteras hörselnedsättningen genom att de inte svarar på akustiska stimuli. Hos små barn kan hörselnedsättning leda till svårigheter i språkutvecklingen. Äldre barn kan ha problem i skolan på grund av hörselnedsättning, eftersom de inte märker mycket, särskilt i gruppsituationer. Om det kroniska otitis media och tillhörande hörselproblem är okänt, kan barnets beteende tolkas fel. Detta händer ganska ofta. Om kronisk otitis media inte behandlas i ung ålder kan det få dödliga konsekvenser, inklusive domningar. Det finns också risk för paralys i ansiktsnerv och meningit (se även: Meningit hos barn). Eftersom den så kallade blod-hjärnbarriären bara utvecklas under barndomen, är den mer permeabel för patogener.
Ett besök hos barnläkaren är absolut nödvändigt om man misstänker kronisk otitis. Kirurgiskt ingrepp krävs också ofta hos barn för att undvika ytterligare komplikationer. Om förstorade mandlar är orsaken till kronisk tonsillit rekommenderas kirurgiskt avlägsnande. För profylax av kronisk otitis media får föräldrar några råd av specialister: Om möjligt bör barnet ammas i minst fyra månader. Det har visats att ett barns risk att utveckla kronisk otitis har minskat med mer än hälften. Barnet bör inte ha ett napp i munnen hela tiden. Dessutom rekommenderas det att barnet skonas passiv rökning från början till ålderdom. "Att dra din näsa" bör inte bara vara tillåtet, utan snarare vara att föredra att blåsa näsan.
Barns övre luftvägssjukdomar bör alltid behandlas omgående. Barn i riskzonen ska alltid bära ett tätt badmössa när du simmar. I blåsigt eller grovt väder bör barnens öron skyddas av öronskydd, hatt eller pannband.En generell förstärkning av immunsystemet genom en balanserad diet, en lämplig balans mellan aktivitet och vila, samt tid för fri lek i naturen bidrar också till att minska risken för kronisk otitis media.
Läs mer om ämnet: Otitis media hos småbarn och otitis media hos spädbarn
diagnos
Symtom som indikerar närvaron av en kronisk otitis media behöver akut ett medicinsk utvärdering. Den faktiska diagnosen av kronisk otitis media innefattar flera viktiga steg.
I början finns det vanligtvis en omfattande Läkare-patient konversation (anamnese) med en beskrivning av klagomålen. Under denna konversation bör det klargöras vilken symtom existerar, eftersom när detta märktes av den drabbade patienten och i vilken orsakssamband symtomen uppstår. Dessutom bör du vara uppmärksam på om symtomen ökar eller minskar med vissa åtgärder (till exempel kyla eller värma det drabbade örat). Under samtalet mellan läkare och patient får du dessutom frågan om det ligger inom Familjen höjde fall av kronisk otitis media eller andra befintliga förhållanden.
Doktor-patientintervjun följs vanligtvis av en omfattande fysisk undersökning. Under undersökningen genomförde nasofarynx och den Oral hålighet inspekteras. Dessutom utredningen av lunga försummas inte av avvikelser. För att kunna utesluta en akut infektion, regionala lymfkörtlar i området av Nacke vara intryckt.
Denna orienterande fysiska undersökning följs vanligtvis av en riktad Hänsyn till öronkanalen. Under den optiska undersökningen av hörselkanalen och trumhinnan använder den behandlande läkaren en speciell Örspekula (Otoskop). Med hjälp av denna undersökningsmetod kan rodnad och perforering av trumhinnan upptäckas.
Dessutom utförs en diagnos av kronisk otitis media Hörseltest (Lyssnar på Rinne och Weber).
Om resultaten är onormala kan mer omfattande diagnostiska åtgärder vidtas för att bedöma hörselförmågan. Med dessa ytterligare åtgärder testas ljudledningen för ljudet jämfört med benledningen. Om det finns kronisk mellaninflammation, är det bara Luftkanal (som överförs genom mellanörat) kan vara nedsatt.
terapi
I kontrast till akut inflammation i mellanörat finns med kronisk otitis media ingen chans att sjukdomen kommer att läka utan medicinsk intervention. Det kan snarare antas att misslyckande med att initiera en lämplig terapi snabbt kommer att leda till utvecklingen allvarliga komplikationer kan provocera.
Av denna anledning, i närvaro av kronisk otitis media, bör kausiell sjukdom behandlas särskilt. I många fall är detta bara det kirurgiskt möjlig. Bör vara överdimensionerad polyper Orsaken till kronisk otitis media måste vara akut kirurgiskt bort bli.
Lögn anatomiska orsaker kan baseras på en operativ renovering av näsan och den bihålor respektive.
Eftersom det i de flesta fall ökar i samband med kronisk otitis media Brott i trumhinnan kommer och därmed en öppen åtkomst till mellanörat drabbade patienter bör ta hand om det inget vatten i öronen penetrerar. Annars kan du bakteriella patogener komma in i mellanörat och förvärra de inflammatoriska processerna. Dessutom kan vattnet i mellanörat orsaka ett akut yrsel utlösare. Av denna anledning bör en tätt passande badkappa bäras när du duschar eller badar. Idealt kan de drabbade patienterna få en så kallad "insatsen”Kan göras individuellt.
Dessutom har Stängning av öronkanalen med bomullsull undviks snarast bli. Om det drabbade örat är tilltäppt med bomullsull kan detta också förvärra de inflammatoriska processerna i mellanörat. Anledningen till detta är det faktum att genom öronkanalens stängning fuktig, varm miljö vilket är den ideala livsmiljön för bakteriella patogener. De har också en liknande effekt I örat- eller Hörapparater bakom örat på.
De Pus urladdning i närvaro av en kronisk otitis media kan genom det vanliga Applicering av örondroppar Bli behandlad. Berörda patienter bör dock välja valet av de lämpligaste örondropparna diskutera snabbt detta med den behandlande specialist.
Vid svåra komplikationer som uppstår i samband med kronisk otitis media antibiotika kan användas både i tablettform och som en infusion. På detta sätt kan reproduktionen av bakteriella patogener hämmas eller till och med dödas.
OP
Den rekommenderade behandlingen för kronisk otitis media är en så kallad tympanoplastik (kirurgisk procedur i mellanörat). Syftet är att förbättra hörseln och undvika utvecklingen av inflammation och möjliga komplikationer.
Det finns olika tekniker och material som kan användas i mellanörat. Teknikerna blir mer och mer riktade och individuellt anpassade till den berörda personen. Trumhinnan har ofta en relativt stor tår hos de sjuka (se även: Sliten trumhinnan). Detta kallas en uttalad perforering av trumhinnan. En åtskillnad görs mellan stängningen av det trasiga trumhinnan, den så kallade myringoplasty, från exponeringen av mellanörat och från åtgärder för att förbättra hörseln med hjälp av tympanoplastik.
Åtgärderna för att förbättra hörseln är baserade på det befintliga tillståndet i ossikulär kedja. Det finns fyra olika typer av operationer beroende på svårighetsgraden. Det primära målet för varje kirurgiskt ingrepp för kronisk otitmedia är att avlägsna inflammatorisk vävnad för att minimera en så kallad återfall (återfall). Ett annat mål är att förhindra att patogener tränger in i mellanörat genom att stänga trumhinnan. Dessutom görs ett försök att återställa de förstörda hörselnålarna vid behov.
Om det kirurgiska ingreppet inte ger tillräcklig förbättring av hörseln, bör hjälpmedel som hörapparater övervägas.
komplikationer
EN obehandlad kronisk otitis media kan vara allvarlig komplikationer medföra. I detta sammanhang spelar emellertid den nuvarande formen för kronisk otitis media en avgörande roll.
I fall att kronisk slemhinnestörning är allvarliga Komplikationer är sällsynta. Detta faktum beror på det faktum att de omgivande benstrukturerna vanligtvis inte påverkas av de inflammatoriska processerna. I sällsynta fall involveras denna form av kronisk otitis media Inflammationen sprider sig till ossikularna observera.
En annan, extremt sällsynt, komplikation av slemhinnexpansion är den så kallade "Tympanisk fibros". Med denna sjukdom finns det en överdriven sjuklig spridning av Bindväv inuti den tympaniska kaviteten. I värsta fall kan denna ökning gå så långt att hela tympaniska kaviteten genomsyras med bindväv. Dessutom kan denna form av kronisk otitis media leda till utvecklingen av en Eardrumskleros komma. Hos de drabbade patienterna finns det en Avlagring av cellfattig bindväv i trumhinnan. Som ett resultat blir trumhinnan allt styvare och rörligare. De Som ett resultat minskar hörseln stadigt (Ledande störningar).
I fallet med a kronisk benförstoring kan de Komplikationer mer allvarliga vara. Om den inte behandlas leder denna form av kronisk otitis media till en gradvis förstörelse av öronets benstrukturer. Om halsbenen förstörs försvagas överföringen av ljudimpulserna alltmer. De drabbade patienterna utvecklar starka på grund av detta Begränsningar i hörseln (Konduktiv hörselnedsättning). På grund av dess rumsliga relation till mellan- och innerörat kan de inflammatoriska processerna också påverka mastoidprocessen (Mastois) sprida. Som ett resultat kan inflammation från mellanörat nå det inre örat via mastoidprocessen och därmed Balansorgan ge sig på. De drabbade patienterna lider av svår smärta och ökar yrsel. Sparka bakteriell patogen in i blodomloppet, en så kallad "Blodförgiftning“ (sepsis) vara resultatet.
prognos
De Prognos av kronisk otitis media beror både på vilken typ av sjukdom som är närvarande och på vilken tid behandlingen påbörjas. I allmänhet kan man anta att Prognosen för kronisk exponering av slemhinnor är betydligt bättre är.
komplikationer
Det finns knappast någon risk för komplikationer med kronisk slemhinnedilatation (kronisk mesotympanisk otitis media), eftersom de omgivande benstrukturerna inte attackeras och förstörs av inflammation.
Ibland blir hammaren eller städet (delar av ossikulär kedja) sjuka, varigenom man måste utesluta ett avbrott i kärnkedjan när ljudet leds genom mellanörat.
En annan möjlig komplikation är en Tympanisk fibros, i vilken en patologisk ökning av bindväv sker i den tympaniska kaviteten och kaviteten kan till och med fyllas med bindväv.
Dessutom a Eardrumskleros inträffar där en ansamling av cellfattig bindväv äger rum i trumhinnan och vita, krita foci avsätts. Trumhinnan är därför styvare och mindre i stånd att vibrera, varför hörselnedsättning (Konduktiv hörselnedsättning) kan hända.
Kan du flyga med en kronisk otitis media?
Generellt sett är det inte förbjudet att flyga med kronisk otitis media, men flygbesättningen och medicinska specialister rekommenderar vanligtvis det. Även för friska öron är tryckbelastningen på öronen vid flygning enorm. I det friska örat balanseras skillnaden i tryck mellan miljön och örat genom att öppna den så kallade öratrompetten. Detta kompensationsalternativ är begränsat även för friska människor.
En person som lider av kronisk otitis media är extremt begränsad. Som ett resultat kan symptomen på tidigare skadade öron förvärras och risken för komplikationer uppstå. Svår smärta, illamående och kräkningar samt irreversibel skada på trumhinnan kan uppstå eller förstärkas. Det finns en risk för (ytterligare) irreversibel hörselskada. Blödning i mellanörat kan förekomma mindre ofta.
Om den berörda personen bestämmer sig för att flyga, bör de använda näsdroppar som är decongestant (se även: Otriven®) för att främja ventilationen i mellanörat. Dessutom bör den berörda personen testa i förväg vilken metod som passar honom personligen för att hantera tryckförändringarna. Detta är mycket individuellt. Vissa passagerare hjälper till att tuggummi, andra hjälper vissa rörelser i käftleden samt sväljer eller gäspar.
