Bristande bukspottkörteln

Synonymer i vidare bemärkelse

Bristande bukspottkörteln

definition

Vid bukspottkörtelninsufficiens (Bristande bukspottkörteln) är en sjukdom i bukspottkörteln, som beroende på formen är förknippad med en reducerad, otillräcklig produktion av viktiga matsmältningsenzymer eller hormoner.

Läs också artikeln: Underaktiv bukspottkörtel

orsaker

Bristande bukspottkörteln kan ha olika orsaker, men vad de alla har gemensamt är att de alla förstör bukspottkörtelvävnaden. En bukspottkörtelninsufficiens (pancreasinsufficiens) är därför en följd, inte en oberoende sjukdom.
Hos vuxna är orsaken till insufficiens vanligtvis kronisk inflammation i bukspottkörteln (pankreatit), dvs. pankreatit.

Här resulterar inflammationen initialt i en ökad frisättning av pankreatiska enzymer; detta överskott av matsmältningsenzymer kan leda till att själva bukspottkörteln attackeras och under denna skada inte längre kan bilda enzymer eller hormoner, så det händer till en bukspottkörtelninsufficiens.
Men det kan också vara en malign tumör (bukspottkörtelcancer), en cyste (det vill säga en vätskefylld kavitet i bukspottkörteln) eller fibros kan vara orsaken till brist på bukspottkörteln.
Fibros är en patologisk ökning av bindväv i ett organ, härdning och ärrbildning inträffar och organet kan inte längre utföra sin funktion; det kan också uppstå i bukspottkörteln. Fibros förekommer vanligtvis i samband med cystisk fibros, en ärftlig sjukdom.
Vissa sjukdomar i mag-tarmkanalen, såsom Crohns sjukdom och magsår eller autoimmuna sjukdomar, såsom systemisk lupus erythematosus, kan också leda till bristande bukspottkörteln.

Symtom på brist på bukspottkörteln

Med bukspottkörtelninsufficiens (-Bukspottkörtelns svaghet) det finns en försämring av cellernas funktion fram till dödspunkten, vilket leder till att funktionen misslyckas.

Det finns otillräcklig produktion av pankreatiska enzymer. Dessa enzymer spelar en viktig roll i matsmältningen av kolhydrater, fetter och proteiner. Om de saknas kan kroppen inte längre dela upp maten i mindre bitar, som senare absorberas av tarmen och därmed kan komma in i blodet och andra organ.

Läs om detta: Funktioner för bukspottkörteln

Det kommer till en störd matsmältning, också maldigestion kallad. Det manifesterar sig i allmänna symtom som illamående, Kräkas, krampaktig eller så kallad kolik- magont genom hela matsmältningskanalen. Detta innebär att smärtan kan vara i området övre buken, men också i hela tarmen.

Ytterligare konsekvenser av inflammation i bukspottkörteln är gasbildning (också meteorism kallas) och Diarre.

I steatorrhea också "Fet avföring"Kallas, är en av dessa diarré ljusbrunt glansig färg karakteristisk. Denna typiska bild av avföringen uppstår från oförmågan hos kroppen att smälta fett i maten, så att de lämnar kroppen mer eller mindre osmält och därmed oanvänd.

På grund av den dåliga matsmältningssituationen kommer det till dess konsekvens Viktminskning, eller till och med med ett bra näringsintag till brist på viktökning.

Dessutom kan de fettlösliga vitamin A, D, E och K inte längre absorberas av tarmen, vilket leder till ytterligare bristsymptom i kroppen.

Insulinproduktionen är otillräcklig eller till och med frånvarande, så att den metaboliska situationen för en diabetiker utvecklas.

Levererade kolhydrater och socker kan inte längre absorberas via blodet av muskler och organ, särskilt levern, eftersom hormonet insulin saknar absorption.

Konsekvenserna är också höga "sockernivåer" i blodet och en otillräcklig energiförsörjning för muskler och organ.

Motsvarande följder utvecklas under åren som vid normal diabetes: dåligt läkande sår, nedsatt syn eller Sensorisk störning i benen.

Glukagon som antagonist för insulin, som Förvaringsämnen kolhydrater, fetter och proteiner kan om nödvändigt omvandla dem till snabbt effektiva energiproducerande ämnen, kan också bara bildas otillräckligt, så att det å andra sidan är lätt att hypoglykemi kommer att vända sig till Koncentrationssvårigheter, Tillstånd av utmattning upp till medvetslöshet att kunna leda.

frekvens

Det beräknas att män är ungefär dubbelt så troliga som kvinnor efter en Bristande bukspottkörteln (Bristande bukspottkörteln) påverkas, frekvensstoppen är i åldersgruppen 45-54-åringar.

att forma

Det finns i princip två former av Bristande bukspottkörteln (Bristande bukspottkörteln): Ett endokrin och exokrin form.
Detta kan förklaras av att bukspottkörteln har två olika funktioner.
Å ena sidan producerar den med en del av sina celler hormoner insulin och Glukagon, som är viktiga för att reglera blodsockernivåerna. Om det finns en produktionsstörning i området för dessa celler, talar man om en endokrin bukspottkörtelninsufficiens (Bukspottkörtelninsufficiens)
Å andra sidan ger bukspottkörteln också Matsmältnings enzymer och Bikarbonat här, som har en utförande i passagen Tarmar lämnas in.
Matsmältningsenzymerna bryter sedan ner de näringsämnen som absorberas i tarmen så att de kan utnyttjas optimalt.
Bikarbonat är ett grundläggande ämne som ansvarar för neutraliseringen av Magsyra sur chyme från mage är ansvarig och ser också till att im Tunntarm en idealisk PH värde finns där enzymer från tarmen kan fungera.
Om det finns ett fel i detta område talar man om a exokrin bukspottkörtelninsufficiens (Bukspottkörtelninsufficiens)
Beroende på sjukdomsformen finns det mycket olika symtom.

diagnos

Diagnosera a Bristande bukspottkörteln (Bristande bukspottkörteln), som tillhandahålls av den behandlande läkaren, är baserad på olika diagnostiska pelare.
I vilket fall som helst bör en detaljerad anamnesis först äga rum, dvs. ett samtal mellan läkare och patient där sjukdomens historia och de befintliga klagomålen diskuteras i detalj.
Om misstanken om bristande bukspottkörteln är hårdare bör följande göras
en fysisk undersökning och några laboratorietester kommer att göras.
Vanligtvis under detta Laboratorietester koncentrationen av enzymer från bukspottkörteln i en Avföringsprov av patienten bestämmer att det är enzymerna elastas och chymotrypsin.

Framför allt är enzymelastas en pålitlig markör för hela enzymproduktionen i bukspottkörteln. Om koncentrationen av detta enzym sänks (<200 μg per 100 g avföring) är diagnosen pankreasinsufficiens trolig. Enzymet chymotrypsin återspeglar också Pankeas-funktionen, men är mindre exakt än enzymet elastas.
Detta test kallas också fluoresceindilaurat-testet och är mycket vanligt.

Läs mer om:

• Chymotrypsin - vad är det viktigt för?
• Vad är en elastas?

Det är också möjligt att mäta fettkoncentrationen i flera avföringsprover från patienten. Om fettinnehållet i avföringen fortsätter att öka, antyder detta att det finns en brist på matsmältningsenzymer, som är ansvariga för nedbrytningen och därmed absorptionen av fettet från tarmen.
Det mest pålitliga laboratorietestet är dock det så kallade secretin-pancreozymin-testet, vilket också mäter koncentrationen av matsmältningsenzymer från bukspottkörteln (detta handlar om enzymerna amylas och lipas), men inte på basis av ett avföringsprov, utan via en sond som sätts in i patientens tolvfingertarmen och därmed kommer att ligga där bukspottkörtelnutsöndringarna släpps ut i tarmen via kanalen.
Tyvärr är detta test mycket dyrt och tidskrävande och utförs sällan trots dess tillförlitlighet.

Läs mer om ämnet på: Lipasnivå och lipas i blodet.

terapi

Behandlingen av bukspottkörtelninsufficiens (pancreasinsufficiens) syftar till att eliminera orsaken till skada på bukspottkörteln när det är möjligt, men det är ofta svårt.
Så länge som bristen på bukspottkörteln inte kan botas, bör syftet med terapin alltid vara att säkerställa normal matsmältning och absorption av näringsämnen, motverka ytterligare försämring av tillståndet och eventuellt att behandla den endokrina formen av pancreasinsufficiens med insulinbehandling.
Eftersom vissa livsmedelskomponenter, särskilt fetter, inte längre kan bearbetas särskilt bra på grund av brist på matsmältningsenzymer, bör du se till att du är så låg i fett som möjligt (inte fettfri) för att ge näring, detta representerar redan en lättnad för kroppen. Konsumtionen av stimulanser som alkohol bör definitivt stoppas, eftersom dessa också attackerar bukspottkörteln.
Det kan också vara nödvändigt att kompensera för bristen på enzymproduktion i bukspottkörteln genom att ta enzyminnehållande preparat med måltider. Sådan enzymersättningsterapi rekommenderas om patienten utsöndrar mer än 15 g fett i avföringen per dag.
Enzymerna är indelade i tre klasser:

1. amylaser för att bryta ner kolhydrater
2. Lipaser för nedbrytning av fetter
   och
3. Proteaser för nedbrytning av proteiner.

I grund och botten måste cirka 30 000 lipasaktiviteter tas med måltider för att förbättra fettabsorptionen, men naturligtvis beror den exakta dosen på omfattningen av brist på bukspottkörteln och matens sammansättning: ju rikare en måltid är, desto fler enzymer finns behövs.
Eftersom enzymerna i deras miljö behöver ett basiskt pH-värde för att kunna utveckla sin effekt, måste protonpumpshämmare eller H2-receptorblockerare tas förutom för att minska magsyran.
Om smärtan är allvarlig används smärtstillande medel och vitaminer kan också vara användbara.
Om alla dessa möjligheter kombineras på bästa sätt är en betydande förbättring av livskvaliteten möjlig, även om den underliggande sjukdomen inte kan botas.

Kan bukspottkörtelninsufficiens vara härdbar?

En brist på bukspottkörteln är inte längre härdbar. Några genom att behandla symptomen med lämplig medicinering Matsmältnings enzymer innehålla en anpassad kost med målet att a Viktökning och en tillräcklig energiförsörjning man kan agera positivt på kursen och svårighetsgraden av symtom. Emellertid kommer symptomen inte att försvinna helt.

Dessutom har det en positiv effekt på sjukdomen komplett undantag alkohol (en vanlig orsak till bristande bukspottkörteln) och nikotin.

Kost för brist på bukspottkörteln

Kost för bristande brist på bukspottkörteln bör syfta till att lindra symtomen och säkerställa en god näringssituation. En förbättring av absorptionen av näringsämnen uppnås genom substitution (=Byte av saknade material) genom matsmältningsenzymer i form av läkemedel.

Vid tydliga symtom som steatorrhea (= Fet avföring), Gastrointestinala klagomål, meteorism och malabsorption rekommenderas enligt riktlinjer för att förskriva pankreatin. Genom att ta denna medicin upp till 6 gånger om dagen kan det minska symtomen.

För att upprätthålla ett robust ben- och skelettsystem bör vitamin D ges i form av tabletter. D-vitamin är väsentligt involverat i att bygga och underhålla skelettet och kan endast absorberas tillräckligt av kroppen vid bristande brist på bukspottkörteln.

Om symtomen förbättras genom adekvat medicinering sker en bättre absorption av matens enskilda komponenter. Så gör kolhydraterna. Om det är en metabolisk metabolisk situation är det viktigt att genomföra en noggrann kontroll av blodsockret och att initiera en anpassad insulinbehandling.

I allmänhet är det viktigt att minska det dåliga intaget av de enskilda matkomponenterna och konsumera en tillräckligt stor mängd mat oralt. Detta betyder dock inte att man undviker fetter eller konsumerar endast begränsade kolhydrater. Ett bättre alternativ är att justera medicinen i enlighet därmed.

Bara i svåra undantagsfallNär det gäller icke-behandlingsbara fetter avföring, till exempel, bör intaget av fetter minskas, i gengäld måste man uppmärksamma en ökning av proteiner och kolhydrater i kosten.
På mycket uttalad bukspottkörtelninsufficiens det kan vara nödvändigt att komma igenom kosten parenteral ( = „konstgjord näring“) För att öka de tillsatta tillsatserna. Det finns därför möjlighet att äta så kallad kalorimat. Detta är drycker som innehåller många kilokalorier i en relativt liten volym.
Det finns också möjlighet till intravenösa, magrör eller PEG (perkutan endoskopisk gastrostomi) lägg till fler kalorier i flytande form.

Bristande bukspottkörteln och alkohol

Alkoholmissbruk är en av de ledande i Tyskland Orsaker till bukspottkörtelninsufficiens. Överdriven alkoholkonsumtion leder till kortvarig eller permanent inflammation i bukspottkörteln hos vissa människor och kan orsaka skador. Progressionen av en pankreasinsufficiens som har utvecklats på detta sätt kan vanligtvis endast hanteras genom att helt avstå från alkohol. Alla andra former av terapi används bara för att förbättra symtomen.

Fortsatt konsumtion av alkohol i närvaro av brist på bukspottkörteln kan ha allvarliga konsekvenser. Stora mängder alkohol kan dö Påverkar matsmältningen allvarligt. Detta är farligt på lång sikt hos personer med otillräcklig bukspottkörtel, eftersom befintliga matsmältningsproblem förvärras.
Är det redan för sjuka människor diabetes kan komma, alkoholkonsumtion livshotande bli. Detta beror på att alkohol sänker blodsockernivåerna och om de inte äts samtidigt kan orsaka hypoglykemi med symtom som svettningar, skakningar, dålig koncentration, medvetenhetsförlust och till och med döden. Eftersom många personer med pancreasinsufficiens är beroende av alkohol, a fullständig avhållsamhet från alkohol måste observeras - även en öl kan leda till återfall!

Förväntad livslängd

Människor med en kronisk pankreatit har på grund av sin sjukdom minskad livslängd.

Mycket för att brist på bukspottkörteln är förknippad med andra allvarliga sjukdomar, eller eftersom denna sjukdom också är resultatet av andra allvarliga underliggande sjukdomar.

En ökning av sjukdomen upptäcks också med överdriven alkoholkonsumtion, varigenom alkohol på egen hand, efter år av dricka, kan leda till en minskad livslängd på grund av dess möjliga konsekvenser.

De 10 års överlevnad bristen på bukspottkörteln är närvarande 50%.

Detta innebär att hälften av de människor som lider av bristande bukspottkörteln idag kommer att dö av sin sjukdom under de kommande tio åren.

Att behandla tillståndet genom ovanstående åtgärder såsom medicinering, livsstilsjusteringar med en hälsosam kost och avhållsamhet från nikotin och alkohol kan leda till en Prognosförbättring bidra till svaghet i bukspottkörteln. Men ett botemedel kan inte längre uppnås genom dessa åtgärder.