Intervertebral skiva protes

synonymer

Konstgjord skiva, skivbyte, artificiell skivaersättning, skivartrroplastik, cervikalskivaprotes, lumbalskivaprotes, skivprotesimplantation

definition

EN Intervertebral skiva protes är en konstgjord skivbyte av metall och plast. EN konstgjord skiva används som ersättning för en sliten (degenererad), naturlig Intervertebral skiva Begagnade. Målet är att minska skivrelaterade (discogenic) Ryggont för att eliminera samtidigt som ryggradens naturliga rörlighet bibehålls. Ett alternativ till detta var stelningen av ryggraden (Spinal fusion) den kirurgiska metoden som valts i den relevanta ryggraden under de senaste decennierna.

Figur protesskiva

Bilden visar en lateral röntgenstråle av cervikals ryggrad efter en framgångsrik implantation av en skivprotes. Anledningen till operationen var en herniated skiva i cervical ryggraden som inte kunde behandlas på ett adekvat sätt konservativt.

Den intervertebrala skivaprotesen är inte alltid den bästa terapeutiska lösningen. Speciellt när förändringar i ryggraden på grund av slitage är förstyvningen av det drabbade segmentet (medicinskt känt som en ryggradssmältning) ofta det terapeutiska medlet som valts.

Under operationen av den intervertebrala skivaprotesen tas den degenererade intervertebrala skivan fullständigt bort och den intervertebrala skivprotesen placeras i stället mellan ryggkropparna. Där förankras den enligt sin protesdesign med metallförlängningar. På grund av dess speciella struktur kan proteserna mellan ryggskivor följa ryggraden. Intervertebrala skivproteser finns tillgängliga för livmoderhalsen och ryggraden. Båda gångerna utförs operationen framifrån, inte bakifrån.

Bokning med en ryggspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Ryggraden är svår att behandla. Å ena sidan utsätts den för stora mekaniska belastningar, å andra sidan har den stor rörlighet.

Behandlingen av ryggraden (t.ex. herniated disc, facet syndrom, foramen stenosis, etc.) kräver därför mycket erfarenhet.
Jag fokuserar på en mängd olika sjukdomar i ryggraden.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

introduktion

Möjligheten att installera en Intervertebral skiva protes representerar ett stort steg framåt i ryggradskirurgi.

Intervertebrala skivproteser har bara implanterats i stort antal i några år. Det finns för närvarande cirka 11 000 skivproteser implanterad ökar trenden tydligt. Som jämförelse finns det endast 180 000 i Tyskland ensam Knäproteser och Höftproteser implanteras årligen. Erfarenheten med intervertebrala skivproteser är därför fortfarande relativt nyligen. Mycket av den långsiktiga prognosen för en skivprotes är fortfarande okänd. Trots detta är de första resultaten på kort till medellång sikt efter implantation av skivproteser mycket uppmuntrande, varför en betydande ökning av antalet implantationer förväntas i framtiden.

Struktur för en skivprotes

En skivprotes består av två Kobolt-krom-molybden Metallplattor. Metallytan är belagd med titan eller hydroxyapatit. Den grova ytstrukturen och beläggningen av metallplattorna tillåter protesen att växa väl in i de intilliggande ryggraden. För att säkerställa omedelbar stabilitet efter implantation har en intervertebral skivprotes typberoende metallförlängningar, varigenom den intervertebrala skivprotesen är fäst vid de intilliggande ryggkotorna (Primär stabilitet) och en förskjutning förhindras tills den slutliga benväxten.

Till rörelserna i Ryggrad För att kunna delta har en intervertebral skivprotes en plastkärna mellan metallplattorna (polyeten) eller metall. När du böjer dig åt sidan och böjer fram och tillbaka, sker ryggradsrörelserna via axlarna på denna kärna på skivan.

Indikation för intervertebral skivprotes

Innan någon operationell åtgärd, om inte det är en nödsituation, hela utbudet av konservativ terapi av herniated skiva utnyttjas.

Den optimala tiden för en skivprotesimplantation kan också missas om, på grund av skivdegeneration (Minskning i höjd, förlust av vatten i mellanvirvelskivan) har utvecklat större instabilitet i ryggraden och efterföljande degenerering av andra ryggkroppsstrukturer (t.ex. de små ryggradarna)

En distinktion måste göras mellan indikationerna för implantation av en skivprotes i livmoderhalsen och ryggraden.

Den klassiska indikationen för implantation av en skivprotes är skivrelaterad, monosegmentell ryggsmärta som ett resultat av skivslitage (Discopathy). Monosegmental innebär att endast en intervertebral skiva är sjuk och behöver bytas ut.På grund av den intervertebrala skivan innebär att själva den intervertebrala skivan är orsaken till ryggsmärtan och inte en orsak skiva prolaps eller andra ryggmärgsförändringar orsakade av slitage är orsaken.

Under tiden byts 2-3 intervertebrala skivsegment samtidigt om intilliggande intervertebrala skivor är sjuka och deras andel av Ryggont att ha. En bra diagnos är viktig i detta avseende, eftersom inte alla slitage på mellanvävnadsskivorna kräver behandling. Endast de intervertebrala skivor som är värda sjukdomar ersätts.

Det också Post-nukleotomisyndrom, I betydelsen av ihållande, intervertebral skivrelaterad ryggsmärta, efter föregående avlägsnande av en herniated skiva, kan detta vara en indikation för implantation av en skivprotes.

Medan den akuta hernierade skivan i ländryggen är en kontraindikation för implantation av en skivprotes och tas bort mikrosurgiskt på det klassiska sättet (Microdiscectomy), Den herniated skiva i cervical ryggraden behandlas alltmer med en skiva protes. Det är inte möjligt att ta bort herniated skivan i området cervical ryggraden eftersom Diskbråck bakifrån, som är vanligt med ryggradens ryggrad, är tekniskt mycket svårt och farligt på grund av anatomiska förhållanden. Hittills har herniated skivor i cervical ryggraden drivs från fronten, den drabbade skivan och herniated skivan avlägsnades och de angränsande ryggraden kroppar smälte, dvs. ryggraden var förstyvad i detta avsnitt.

Kontra

Implanteringen av en skivprotes är inte ett universalmedel för eliminering av ryggsmärta.
Tvärtom, De flesta degenerativa ryggradssjukdomar är en kontraindikation för att implantera en skivprotes.

Anledningen är mycket enkel: implantationen av en skivprotes eliminerar bara ryggsmärtan som orsakas av den sjuka skivan själv. På grund av detta är ett krav för en Implantation av skivproteser, att det inte får finnas några andra slittrelaterade sjukdomar i ryggraden som orsakar eller bidrar till Ryggont kan vara. I dessa fall används andra kirurgiska ingrepp. Annars kanske den inte precis små och billiga operationen inte lyckas och smärtan som fanns före operationen kommer att förbli nästan oförändrad eller till och med förvärrad efteråt.

Till Kontra tillhöra:

• Akut Hernierad skiva i ryggradens ryggrad (oproportionerlig operation)
• Osteoporos (risk för att den intervertebrala skivan kollapsar i de närliggande ryggraden)
• Äldre (vanligtvis extra slitage på andra ryggkroppsstrukturer, ofta dålig benkvalitet)
• Vertebral kropp glider (spondylolisthesis (orsak till smärta behandlas inte))
• Slitage på ryggmärgen (spondylartros (orsak till smärta behandlas inte))
• Ryggradens förträngning (ryggradens stenos (orsak till smärta behandlas inte))

Fördelar med den intervertebrala skivprotesen

Klassiskt kirurgiskt ingrepp för ryggsmärta orsakat av mellanväxtskivor (ingen herniated skiva!), liksom den akuta herniated skivan Cervical ryggrad, var tills nyligen den stelnande operationen av ryggraden med avlägsnande av den intervertebrala skivan och fusionen av ryggraden med varandra. Det är en etablerad process med goda operativa resultat.

En stor nackdel med detta kirurgiska ingrepp, särskilt i området för ländryggen, är det jämfört med Implantation av skivproteser större trauma när operationen utförs på ryggen genom muskler och ligament i ryggraden. Detta resulterar i en längre återhämtningstid jämfört med implantation av skivproteser (rehabilitering) för patienten.

Som den största fördelen med Intervertebral skiva protes men kommer att bevara det naturliga Ryggradens rörlighet sett. Av följande skäl: På grund av en stelnande operation på ryggraden störs den naturliga kraftöverföringen till ryggraden och särskilt de intervertebrala skivorna som ligger intill den förstyvade ryggraden överbelastas. Konsekvensen kan förnyas ryggsmärta orsakad av den intervertebrala skivan på grund av för tidigt slitage (Uppföljning degeneration). Studier på cervical ryggrad visade att intervertebrala skivor i omedelbar närhet av a Vertebral fusion är utsatta för i genomsnitt 73% mer än vanligt.

På grund av förflyttningen av den intervertebrala skivaprotesen bör alla delar av ryggraden naturligtvis stressas och efterföljande degenerering av de angränsande segmenten bör inte ske. Långtidsstudier på detta saknas fortfarande.

Icke desto mindre ges rörligheten för de intervertebrala skivproteserna åtminstone och efter minst 1 år i genomsnitt 8 ° för L5 / S1-segmentet och 10 ° för L4 / 5-segmentet. I vilken utsträckning denna flexibilitet kan upprätthållas under åren är ännu inte säker.

Hernierad skiva i livmoderhalsen

1. Intervertebral skiva
2. Vertebrala kroppar
3. Ryggrad
4. skiva prolaps

Operativ förberedelse

Det viktigaste för att förbereda driften av skivprotesen är korrekt Indikation.
Utöver den fysiska undersökningen kräver detta främst avbildning av undersökningsförfaranden.

Röntgen

Skivsjukdom kan diagnostiseras vid vanliga röntgenstrålar. De Intervertebral skiva själv är på en Röntgen Även om det inte är igenkännligt, indikerar ett minskat mellanvirvelskroppsavstånd mellan två angränsande ryggradsdelar en ryggskiva som är minskad i höjd och därför sjuk (Chondrosis). Ojämnheter i locket och basplattorna såväl som benkomprimering i de närliggande ryggkropparna indikerar att ryggkropparna är involverade i sjukdomen. (osteochondrosis).

Röntgenbilden ger också indikationer på ett minskat tillstånd Bentäthet eller för instabilitet mellan ryggraden. En vertebral kroppsförskjutning kan ses i det senare på de laterala röntgenbilderna. Ibland är emellertid även inspelningar av röntgenfunktioner (röntgeninspelningar med maximal flexion framåt och bakåt) nödvändiga för att bevisa en förskjutning av ryggraden och därmed instabiliteten. En allvarlig instabilitet eller osteoporos är, som redan nämnts, en kontraindikation för implantation av en skivprotes.

MR-bild (magnetisk resonansavbildning) i livmoderhalsen och ryggraden

De Magnetresonanstomografi av livmoderhalsen eller ryggraden har blivit en oumbärlig del av diagnosen sjukdomar i ryggraden. Till skillnad från röntgenstrålar kan själva den intervertebrala skivan, men också alla andra viktiga strukturer i ryggraden bedömas. En sjukdom i ryggradens leder (spondylartros) erkänns liksom en förträngning av ryggraden (ryggradskanalen). Båda sjukdomarna är kontraindikationer för implantation av en skivprotes.

De MR av ländrygg / ryggrad (Magnetisk resonansavbildning) är därför den bästa bildmetoden för att diagnostisera ryggradssjukdomar. Vad MRI (magnetisk resonansavbildning) emellertid inte kan uppnå är att upprätta en relation mellan bildfynden (t.ex. en sjuk intervertebral skiva) och patientens klagomål.
Detta innebär att en sjuk intervertebral skiva kan vara orsaken till ryggsmärta, men det behöver inte vara det. Tvärtom, de flesta patienter med förändringar i mellanvävnadsskivorna på grund av slitage är symptomfria.

Läs mer om dessa ämnen på:

• MR i livmoderhalsen
• MR i ländryggen

En annan undersökningsmetod kan användas för att pålitligt diagnostisera en skivsjukdom som smärtrigger Diskografi.

Diskografi

EN Diskografi är en liten kirurgisk procedur som endast utförs under lokalbedövning av patienten. Det är en diagnostisk procedur som kräver samarbete från patienten.
Ett kontrastmedium sprutas in i den intervertebrala skivan med en tunn nål och en röntgenbild tas sedan. På detta sätt kan den intervertebrala skiva vävnaden kartläggas exakt och skador kan synliggöras. Framför allt tjänar injektionen till att bekräfta diagnosen vid misstänkt diskogen ryggsmärta.

Injektionen av Kontrastmedel leder till en Tryckökning i skivutrymmet, vilket leder till en smärtprovokation. Under injektionen bör patienten känna exakt den smärta han känner till och uttrycka detta till läkaren.
Om detta är fallet talar man om a positivt distensionstest. Om ingen smärta provoceras är distensionstestet negativt och orsaken till Ryggont förblir oklart till en början. En implantation av skivprotesen kommer då att utelämnas.