Inre armbågsmärta

definition

Smärta är en mycket subjektiv känsla som beskrivs annorlunda av varje person. Symtomen på "armbågsmärta" kan sträcka sig från en obekväm känsla av tryck i ledens område till den starkaste sveda i varje rörelse.

Smärtan kan uppstå plötsligt som ett resultat av en viss rörelse eller kroniskt. Ofta ger denna egenskap en initial indikation på orsaken till smärtan.

orsaker

Orsakerna till smärta i armbågen är mycket olika. I de flesta fall beror symptomen på felaktig eller överanvändning av den drabbade armen. Som ett resultat leder detta till skador på strukturerna involverade i fogen.

Förutom skador på ligament, muskelbenor, ben och brosk kan dessa också vara inflammatoriska processer och förträngning av olika nerver. Denna skada orsakar slutligen smärtan.

Läs mer information om inflammation i lederna här.

Golffers armbåge

Med den så kallade golfspelarens armbåge, Epikondylit humeri ulnaris, smärtan kommer från den gemensamma senan för handen och fingerflexorerna på den inre armbågen.
Som namnet antyder är smärtan oftast resultatet av överdriven belastning, som ofta är förknippad med racketsportar som t.ex. golfen.

Emellertid kan stress varje dag, särskilt med ensidig och repetitiv stress, också utlösa smärtan. Som ett resultat av överträningen slitsas senan upprepade gånger och skadas. Kroppen försöker reparera detta genom en inflammatorisk reaktion.
Som en del av en sådan inflammation släpper kroppen ett stort antal budbärarämnen i vävnaden, som bland annat också orsakar smärta.
Orsaken till smärtan är därför inte den faktiska skadan, utan reparation av detta och en skyddsmekanism för kroppen för att undvika ytterligare skador. Handens böjning, särskilt mot motstånd, och direkt tryck på den inre armbågen är särskilt smärtsamt.

Smärtan kan uppstå lokalt och strålar ut längs musklerna till hela underarmen.

Läs mer om golfspelarens armbåge här.

Ulnar sulcus syndrom

De Ulnar sulcus syndrom hör till nervstockningssyndromerna. Dessa uppstår när en nerv är sammandragad i dess gång av omgivande strukturer och därmed irriterad.

På den inre armbågen löper ulnarnerven längs ryggen i en benspår. Där kan de generellt relativt smala förhållandena mycket snabbt leda till en minskning av nerven, särskilt till följd av sprickor eller andra otillräckligt läktade skador. Som ett resultat leder detta till smärta längs hela nerven och till sensoriska störningar i målområdet på handens baksida och i området med ringfingret och lillfingret.
Dessutom kan det finnas en minskning i styrka och en begränsning i förmågan hos dessa fingrar att böjas. Detta märks särskilt när du stänger näven, som då endast kan utföras ofullständigt.

Med en längre kurs och otillräcklig behandling kan den störda tillförseln av musklerna genom nerven leda till en betydande minskning av dessa. Denna muskelavfall blir synlig genom bildandet av tydliga spår på lillafingret.

Artros artros

Liksom i alla leder i kroppen kan artros uppstå i armbågen. Detta kan orsakas av skador på ledbrosket.
Vanliga orsaker är felaktig belastning, skador, inflammation eller felinställning av lederna. En definierad orsak till artros kan emellertid inte fastställas i alla fall.
Under sjukdomsförloppet finns det ett ökande antal aktiva och passiva rörelsebegränsningar och ibland märkbar gnidning i leden, sk SKRAMLANDE. Vid akut aktivering av artros kan svullnad och effusion också observeras på armbågen.

Läs även vår artikel om armbågsartros.

Biceps tendonitis

Biceps brachii-muskeln fästs på underarmens ek via sin sen direkt under armbågens led. Inflammation av den här senan kan därför också leda till smärta i armbågen.

Som med all tendinit är orsaken vanligtvis en överbelastning av musklerna och de tillhörande tårarna i senan.
Det inflammatoriska svaret är kroppens försök att reparera dessa tårar. Eftersom senor har en komplex bindvävstruktur är detta emellertid vanligtvis inte helt möjligt. Som ett resultat uppträder ärrbildning inom senorna. Dessa ärr i senstrukturen leder till en betydande elasticitetsförlust och kan således leda till en begränsning av muskelfunktionen.

Läs vår artikel Inflammation av biceps-senan.

Samtidig symtom

Eftersom smärta är resultatet av komplexa processer i den drabbade strukturen, är det vanligtvis förknippat med ett antal andra symtom.

Om symtomen är baserade på inflammation finns det vanligtvis också betydande svullnad, rodnad, överhettning och funktionsnedsättning i de drabbade områdena. I området med armbågen är dessa huvudsakligen de yttre mjuka vävnaderna och bursa, som används för att flytta mellan huden och de beniga strukturerna i lederna.
Om den inflammatoriska reaktionen äger rum i ledutrymmet kallas det artros. Förutom svullnad är detta ofta associerat med effusion och eventuellt märkbar gnugga i fogen, känd som crepitationer.

Andra möjliga symtom är en minskning av styrka, sensoriska störningar, begränsad rörlighet och muskelavfall, vilket indikerar ett nervstoppssyndrom. I de flesta fall påverkar detta armbågens ulnarna nerv.

Symtom som uppstår vid sträckning

Smärta som uppstår vid sträckning av armbågsleden beror ofta på inflammatoriska processer i fogens område, vilket har lett till en effusion.
Denna effusion är inte i sig smärtsam. Men det sätter press på de omgivande strukturerna eftersom det tar för mycket utrymme i fogen. Om armen sedan sträckes, försvagas utrymmet ytterligare, trycket i fogen ökar och de omgivande strukturerna förskjuts och irriteras ännu mer. Detta leder så småningom till smärtan.

Andra orsaker till smärta under förlängningen av armbågen kan vara skador på brosket och benen som orsakar smärta vid gnugga under rörelse.

Trycksmärta

Orsakerna till ömhet som känns i armbågen är olika. Beroende på den exakta lokaliseringen kan smärtan utlöses av skador på muskelbenen, nervstoppssyndrom, inflammation i bursa och skador på brosket eller benen.
Förutom lokaliseringen ger åtföljande symtom som rörelse- eller känslighetsbegränsningar såväl som den exakta historien om sjukdomen en tydlig indikation på orsaken.

Diagnos

I början av varje diagnos finns det först och främst en exakt anamnes. I detta avseende är förfrågningar om möjliga tidigare skador och sjukdomar i området med armbågen, befintliga underliggande sjukdomar och exakta förfrågningar om befintliga klagomål av särskild betydelse.

Detta följs av den kliniska undersökningen av lederna. Läkaren uppmärksammar först alla externt igenkännliga tecken på en skada eller sjukdom, såsom svullnad, felanpassningar i ledaxeln eller hematomer. Därefter palperas huvudstrukturerna och kontrolleras för smärta under tryck och ledets rörlighet testas.

Kombinationen av anamnese och undersökning ger vanligtvis ett rimligt misstankar om orsaken till smärtan. Avbildning (röntgen, ultraljud, CT, MRT) utförs vanligtvis för att ytterligare bekräfta misstanken: Andra användbara åtgärder kan också omfatta en punktering av synovialvätska eller blodanalyser.

terapi

Behandlingsalternativ för armbågsmärta inkluderar en rad konservativa åtgärder samt kirurgi. I de flesta fall söks förstnämnda först och kirurgi övervägs endast om det inte sker någon förbättring eller symptomen ökar.

Den första åtgärden är att avlasta den drabbade strukturen. Detta kan göras genom att helt enkelt skydda armen eller genom att immobilisera den i en splint. Dessutom kan en så kallad epicondylitis stag användas för golfspelarens armbåge, vilket minskar dragspänningen vid senan.
Anti-inflammatoriska läkemedel och salva förband kan användas som stöd. Efter att symtomen har förbättrats visar styrda rörelser och styrkor ofta sig vara användbara. Eftersom armbågsproblem oftast beror på felaktig eller överbelastning av armen, kan sådana övningar hjälpa till att känna igen dem och undvika dem i framtiden. Ytterligare möjliga åtgärder från fysioterapi är elektroterapi och värme- eller kalltillämpningar.

Inom området kirurgisk terapi är lättnaden för den drabbade strukturen också i förgrunden.

Varaktighet

Beroende på olika orsaker och olika behandlingsalternativ kan tiden det tar för patienten att läka helt variera mycket.
I allmänhet tar ledproblem vanligtvis betydligt längre tid än andra skador att helt lösa. I de flesta fall kan dock en kombination av olika typer av behandling mycket snabbt resultera i en betydande förbättring av symtomen.