Intern Medicin

Irriterande tarmsyndrom

Synonymer i vidare bemärkelse

IBS, irriterande tarmsyndrom, Kolon irriterad, irritabel kolon, "nervös tarm"

engelsk: irriterande tarmsyndrom (IBS

Definition av irriterande tarmsyndrom

De Irriterande tarmsyndrom samtal Obehag i mag-tarmkanalen till exempel smärta, känsla av fullhet, gasbildning eller diarre och förstoppning växelvis.

Läs mer om ämnet här Uppblåst mage efter att ha ätit

Irriterande tarmsyndrom är en medicinsk beteckning från Gastroenterologi, som beskriver en funktionell störning i mag-tarmkanalen. I detta fall betyder "funktionell" att en drabbad person lider av kroniska klagomål som magont eller förändringar i tarmvanor (som vanligtvis inte uppstår på natten eller bara i en försvagad form) utan att dessa förklaras av igenkännliga förändringar eller sjukdomar eller inflammationer i matsmältningsorganen. Av denna anledning tar det vanligtvis lång tid innan irriterande tarmsyndrom kan diagnostiseras, eftersom alla andra sjukdomar som kan förenas med symtomen måste uteslutas i förväg.

De Irriterande tarmsymptom kan avsevärt minska patientens allmänna välbefinnande, men är inte belastade med en ökad risk för andra sjukdomar och uppvisar inte en begränsad livslängd.

Här hittar du också allmän information om ämnet tarmrörelse.

Förekomst i befolkningen

Handla om 20% av den totala befolkningen och hälften av alla patienter med gastrointestinala klagomål lider av en Irriterande tarmsyndrom. Symtomen börjar ofta under det tredje decenniet av livet och frekvensen är mellan 30 och 40 år. Kvinnor drabbas dubbelt så ofta som män. Förutom dyspepsi är det den vanligaste gastrointestinala störningen.
Det är svårt att uttala sig om den exakta frekvensen av irriterande tarmsyndrom, eftersom de flesta av de drabbade inte söker medicinsk hjälp.

Klinisk bild

Den kliniska bilden kan bestå av fyra olika aspekter, som kan uppstå i kombination med varandra.

krampliknande smärta i nedre del av bukensom förbättras genom avföring och genom påfrestning kan förvärras. De visas inte nödvändigtvis permanent, men kan bleka bort från tid till annan och dyka upp igen
'gasbildning"och"uppblåsthet", som uttrycker sig som en känsla av spänning och tryck i nedre del av buken
medföljande förstoppning eller diarre, eventuellt omväxlande, vilket kan leda till utsläpp av slem. Mushy avföring visas ofta under smärtapisoderna.

Orsaker till irriterande tarmsyndrom

De exakta orsakerna till irriterande tarmsyndrom är fortfarande föremål för forskning för närvarande.
I de allra flesta fall finns det ingen organisk trigger. Istället antas att de minsta skadorna på tarmslemhinnan främjar inflammatoriska processer. Detta resulterar i frisläppandet av olika budbärarämnen och hormoner som påverkar tarms specifika nervsystem.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Läckande tarmsyndrom

Hos majoriteten av patienterna med irriterande tarmsyndrom hittades en överaktivitet av de så kallade mastcellerna. Dessa är immunceller som frisätter messenger-substanserna histamin och heparin. De är inte bara aktiva i försvaret mot ämnen som orsakar sjukdomar, utan också i samband med allergiska reaktioner. Det antas att de bidrar till de symtom som är typiska för irriterande tarmsyndrom.

En annan orsak är ett obalanserat mikrobiom i tarmen. Det finns en obalans mellan bakterier som hjälper matsmältningen i tarmen och de som gör mindre. (Se även: Bakterier i tarmen)

Det finns psykologiska faktorer som gynnar förekomsten av irriterande tarmsyndrom. Dessa inkluderar depression, ångestbesvär och stress. Budbärarämnena som frisätts i detta sammanhang fungerar inte bara i hjärnan utan påverkar också det så kallade enteriska nervsystemet i tarmen. (Du kan hitta mer information om ämnet här Buksmärta från psyken)

Irriterat tarmsyndrom kan uppträda efter en allergisk reaktion på vissa livsmedel (matallergi) eller deras intolerans eller en tarminfektion orsakad av bakterier.

Läs mer om ämnet: Orsaker till irriterande tarmsyndrom

Översikt över orsakerna

Det kommer tre Möjliga orsaker till irriterande tarmsyndrom diskuteras:

en störning i rörlighet
en förändrad tarmkänsla av stimulering
psykosociala faktorer

Motilitetsstörningar

Rätt rörelse för Tjocktarm är störd. Detta sker genom påverkan som måltider, känslor eller stretching och kan leda till överdriven sammandragning (->)förstoppning) såväl som för liten sammandragning (->diarre) att leda.

Förändrad tarmkänsla av stimulering

Ha tålamod med Irriterande tarmsyndrom känner smärta snabbare än friska människor när tarmen är fylld.

Psykosociala faktorer

Mer än hälften av patienterna med irriterande tarmsyndrom lider av ovanliga psykosociala tillstånd stress. Ofta har de också fördjupningar eller lider av Ångest. Sådana psykologiska faktorer kan påverka uppfattningen av smärta.

Vissa forskare diskuterar möjligheten till obalans av budbärarämnen i mag-tarmkanalen och inflammatoriska förändringar i slemhinnan misstänks också ha orsakat sådana klagomål.

symtom

Det finns inget enda typiskt symptom på irriterande tarmsyndrom. Istället finns det i de flesta fall ett liknande komplex av symtom som är ofarliga.

Personer med irriterande tarmsyndrom har ofta symtom som gasbildning, kramper och oregelbunden matsmältning. Magen känns spänd och full. Som ett resultat av ansamling av luft kan smärta uppstå i olika delar av buken. Kramper också spasmer och buksmärta ses också i samband med att du går på toaletten.
Dessutom förändras avföringen när det gäller frekvens, konsistens och lust att avrösta. Blandat slem är inte ovanligt. Att lyssna på tarmregionen med stetoskopet avslöjar livliga tarmljud.

I princip kan olika typer av irriterande tarmsyndrom särskiljas. Det beror på vilket symptom som är dominerande. Man kan skilja mellan förstoppning och irriterande tarmsyndrom av diarrétyp.

diagnos

Eftersom patienter med irriterande tarmsyndrom är sjuka, men faktiskt fysiskt friska, är diagnosen ofta svår för läkaren. Tillvägagångssättet kallas så kallad "uteslutningsdiagnostik", eftersom den slutliga diagnosen "irriterande tarmsyndrom" kommer från det faktum att alla andra sjukdomar och inflammationer som finns i matsmältningskanalen och kan leda till motsvarande symtom måste uteslutas.

Början på denna odyssey är alltid en detaljerad undersökning av sjukhistorien (anamnese), där läkaren ofta kan samla värdefull information om klagarnas typ och varaktighet. Vissa symtom, såväl som sen sökning av läkare kan vara karakteristiska för irriterande tarmsyndrom. Det är till stor hjälp om den berörda personen tar en dagbok med sig när han besöker läkaren, där de har gjort anteckningar om smärtens frekvens, intensitet, typ och varaktighet.

Den första konversationen, varefter läkaren vanligtvis redan har misstanken att irriterande tarmsyndrom finns, följs av en grundlig fysisk undersökning. Beroende på de resultat som läkaren gjorde under anamnesen kan olika undersökningar vara användbara på olika sätt. Till exempel kommer läkaren inte att utföra samma test på alla personer med misstänkt irriterande tarmsyndrom.
Först och främst skannas och lyssnar buken ofta eller rektum skannas (rektal undersökning). Detta följs vanligtvis av ett laboratorieblodtest, som vanligtvis innehåller minst ett blodantal och inflammationsparametrar (som CRP); lever- och njurvärden kan också begäras för att utesluta sjukdomar i dessa organ. Avföringen kommer också att kontrolleras med avseende på blod, bakterier eller parasiter.

Beroende på misstanken om specifika andra sjukdomar finns det dessutom ytterligare åtgärder för att ställa en diagnos. En ultraljud i buken kan göras, till exempel för att utesluta gallsten. För att utesluta sjukdomar såsom kronisk inflammatorisk tarmsjukdom (speciellt Crohns sjukdom och ulcerös kolit) eller tarmtumörer, kan en tarm- eller gastroskopi utföras, som kan kompletteras genom att ta ett vävnadsprov (biopsi). Vid behov kan en röntgenundersökning eller datortomografi (CT) också vara användbar. Eftersom matintolerans som laktosintolerans också kan vara ansvarig för motsvarande symtom, spelar matintoleranstest ibland också en roll i diagnosen. Sist men inte minst bör diagnosen, under vissa omständigheter, även omfatta en psykosomatisk undersökning för att fastställa förekomsten av ångeststörningar och depression, vilket kan vara både kausalt och orsakat av sjukdomen och spela en viktig roll i patientens livskvalitet.

Slutligen är de så kallade Rom-kriterierna viktiga för den definitiva diagnosen av irriterande tarmsyndrom, som antar att inga biokemiska eller strukturella förändringar i matsmältningskanalen kan förklara symtomen. Dessa kriterier uppfylls om patienten har upplevt buksmärta eller obehag de senaste 12 månaderna som var förknippad med minst två av följande tre egenskaper:

(1) Symtomen förbättras efter en tarmrörelse
(2) frekvensen av tarmrörelser har förändrats sedan symtomen började
(3) Avföringen eller konsistensen hos avföringen har förändrats sedan symtomen började.

Symtomen måste ha uppstått i minst tre dagar per månad under de senaste tre månaderna. Ytterligare kriterier som stöder diagnosen, men inte bevisar det, är flatulens, onormal avföring av avföring (mer än tre gånger om dagen eller mindre än tre gånger i veckan), onormal avföring av avföringen, slem avföring eller svår avföring (ofullständig evakuering eller tung pressning).

behandling

Behandling mot irriterande tarmsyndrom syftar främst till att lindra symtomen, eftersom orsaken i många fall är okänd. Som ett resultat av klagomål kan livskvaliteten försämras.

Eftersom symtomen förvärras i samband med olika faktorer bör ett fokus vara på introspektion. Lite sömn, stressiga situationer och matintolerans kan intensifiera sjukdomen och, när människor blir medvetna, undvika dem. I detta sammanhang kan lära sig olika avslappningstekniker hjälpa. Detta inkluderar till exempel progressiv muskelavslappning Jacobson.
Om en psykologisk utlösare för irriterande tarmsyndrom kan identifieras finns det möjlighet till psykoterapeutisk behandling.

En balanserad diet med massor av vitaminer och fiber, samt adekvat vätskeintag, utgör en användbar grund för att lindra symtomen.

Vid förstoppning rekommenderas en fiberrik diet, tillräcklig träning och ett dagligt vätskeintag på 1,5-2 liter. Dessutom främjar probiotika från levande mikroorganismer utvecklingen av en intakt tarmflora.
De finns i olika livsmedel, till exempel i probiotiska yoghurtar som Actimel® eller Yakult®. Dessa är inte konventionella bakteriekulturer, utan snarare de som överlever trots den sura magmiljön. Endast den regelbundna konsumtionen av probiotiska produkter har ett positivt inflytande på tarmfloraen.

Förutom symtomatisk behandling med medicinering används homeopatiska medel också vid behandling av irriterande tarmsyndrom. Ginsengroten, till exempel, och Schüssler-salter hjälper till att lindra gastrointestinala obehag.

För behandling av irriterande tarmsyndrom har det funnits en helt ny metod för terapi under en längre tid. Avföring av avföringen används redan för behandling av inflammatoriska tarmsjukdomar och är nu också avsedd att hjälpa till att behandla irriterande tarmsyndrom.
En avföring är en överföring av avföring eller de bakterier som finns i avföringen från en frisk givare till en patients tarm. Syftet med avföring av avföringen är att återställa den irreparabelt skadade tarmfloraen hos patienten och därmed skapa eller åtminstone främja ett fysiologiskt, dvs friskt mikrobiom.
Eftersom orsaken till irriterande tarmsyndrom till stor del är oförklarlig fram till idag och termen irritabel tarmsyndrom verkar verkligen vara en kollektivbeteckning för olika sjukdomar krävs fortfarande en hel del forskning om ämnet. Det finns praktiskt taget inga studier, fallsamlingar eller erfarenheter av behandling av irriterande tarmsyndrom med en avföring i avföringen.

Läs mer om ämnet: Behandling av irriterande tarmsyndrom

Irriterande tarmsyndrom medicinering

Olika läkemedel används beroende på det rådande symptomet.

Avsättningsmedel inkluderar linfrö och pektin, Till exempel Macrogol. De tillhör gruppen av svullande ämnen som gör avföringen mjukare. Laktulosa är ett icke-återvinningsbart socker som binder vatten till sig själv och på detta sätt resulterar i mjukare avföring.

Om diarré är det dominerande symptomet, kommer loperamid för kortvarig användning i fråga. Det har en hämmande effekt på tarmmuskelaktiviteten. Eftersom gifter kan samlas i tarmen bör det tas i högst två dagar. Dessutom lösliga fibrer i form av växtbaserade kosttillskott såsom psyllium, Till exempel probiotika lindra symptom på diarré.

Läs mer om ämnet: Kijimea®

Vid behandling av smärtsamma kramper hjälper örtingredienser bland annat i Kumminfrö-, fänkål-, anis- och Kamomill te ingår. En varmvattenflaska kan också lugna de trånga tarmmusklerna. Först när sådana åtgärder inte har någon effekt används olika smärtlindrande läkemedel.
Dock bör ditt intag begränsas under en kort tid.

Muskelavslappnande hjälper mot luftväxt och kramper kramplösande Mebeverin och det Parasympatolytiskt medel Butylskopolamin. Så kallade serotoninåterupptagshämmare används vid behandling om det förutom de smärtsamma symtomen finns en psykisk sjukdom i form av depression.

Växtbaserade ingredienser i kumma, fänkål, anis och kamomillte hjälper också till vid behandling av flatulens. Som ett receptfritt läkemedel finns puffmedlen simetikon och dimetikon tillgängliga på apotek.

Riktlinjer för irriterande tarmsyndrom

Särskilda riktlinjer för irriterande tarmsyndrom har utvecklats för att hjälpa till att fatta beslut i hälsorelaterade frågor.
De fungerar som en bra guide i behandlingen. De S3 riktlinje för irriterande tarmsyndrom håller för närvarande på att revideras. Enligt 2009 års riktlinje diagnostiseras sjukdomen utifrån tre huvudkriterier:

klagomålet är längre än tre månader och är associerat med tarmen
den berörda personen känner sig begränsad i sin livskvalitet och
andra sjukdomar kan uteslutas med hög grad av säkerhet. Kvinnor drabbas i genomsnitt ofta.

Läkare-patientförhållandet spelar in Behandling av irriterande tarmsyndrom en grundläggande ståndpunkt också. Det tjänar bland annat den grundliga och känsliga upptäckten av den patofysiologiska sjukdomsmekanismen, som kan baseras på ett komplext system av olika orsaker.

Förutom symtomatisk behandling med medicinering spelar diet en viktig roll. Inga allmänna rekommendationer kan emellertid göras, eftersom varje klinisk bild visar olika, starkt uttalade symtom.

komplikationer

De Irriterande tarmsyndrom Subjektivt orsakar allvarliga klagomål, men orsakar inte någon konkret fysisk skada även med en kronisk kurs.

profylax

Man kan Irriterande tarmsyndrom tyvärr inte omedelbart förebyggande, åtminstone inte baserat på aktuell kunskap. Inte bara med avseende på utvecklingen av irriterande tarmsyndrom, utan också andra vanliga sjukdomar (t.ex. arterioskleros, Fetma eller Diabetes mellitus av typ 2) För att förhindra det är det dock meningsfullt att fokusera på en hälsosam och balanserad kost näring att vara uppmärksam. Dessa inkluderar framför allt livsmedel som är rika på fiber, så lite fett som möjligt och en tillräcklig mängd vätskor, som i första hand bör bestå av vatten eller utspädd juice. Dessutom har sport och diverse också effekt Avkopplingsträning positiv.

Sammanfattning

De Irriterande tarmsyndrom är en mycket vanlig sjukdom, som fortfarande till stor del är ett mysterium för medicinen. Även om symptomen är som diarre, förstoppning, Magkramper eller gasbildning förekommer onekligen och är ibland så svåra hos de drabbade att de avsevärt minskar deras livskvalitet, inga patologiska vävnader / organförändringar eller inflammation i matsmältningskanalen kan detekteras. Diagnosen av irriterande tarmsyndrom är motsvarande svår och lång, eftersom alla andra möjliga sjukdomar med organiska skäl måste uteslutas i förväg.
Allt detta resulterar också i en mycket begränsad möjlighet att Behandling av irriterande tarmsyndromvilket följaktligen inte kännetecknas av eliminering av orsaker och därmed strävan efter ett fullständigt botemedel, utan endast är avsett att lindra patientens lidande. Som en positiv punkt bör det emellertid noteras att symptomen hos de drabbade ofta minskar eller till och med försvinner helt över tiden och att ingen form av irriterande tarmsyndrom är förknippat med en minskad livslängd eller en ökad risk för sekundära sjukdomar som cancer.