Diet i diabetes mellitus

introduktion

Diabetes mellitus (Diabetes) är en kronisk sjukdom i hela ämnesomsättningen. Det kännetecknas av otillräcklig insulinverkan eller insulinbrist. Detta påverkar initialt kolhydratmetabolismen, men fett- och proteinmetabolismen störs också.

Insulin är ett hormon som reglerar sockerbalansen. Det är i den så kallade

„Langerhans öar"i bukspottkörteln bildas och släpps ut i blodomloppet efter behov. Körtlarna reagerar på blodsockernivån. Normalt, så snart blodsockernivån stiger efter att ha ätit, släpps tillräckligt med insulin för att sänka det och därmed hålla det normalt. Den tomma blodsockernivån bör vara mellan 80 och 110 mg / dl. Efter att ha ätit ska ett värde som inte överstiger 145 mg / dl anses vara normalt. Diabetes är närvarande vid fastande av blodsockerkoncentrationer> 126 mg / dl och efter en dos av 75 g dextros> 200 mg / dl kan upptäckas upprepade gånger.

Det finns två typer av diabetes som också kallas Typ I-diabetes och typ II-diabetes är utsedda. Den andra formen, med mer än 90% av alla diabetespatienter, är mycket vanligare.

Typ I-diabetes är när bukspottkörteln inte kan producera tillräckligt med insulin. Denna form är vanligtvis genetiskt bestämd och förekommer i tidig barndom eller tonår.

Vid typ II-diabetes är kroppen vanligtvis resistent mot insulin, som utvecklas under livets gång och leder vanligtvis bara till sjukdomens början i vuxen ålder.

Båda typerna av diabetes skiljer sig också i sin terapi. Medan diabetiker av typ I är livslånga beroende av insulininjektioner, kan mildare former av typ II-diabetes ofta behandlas med hjälp av tabletter och livsstilsförändringar.

Om blodsockret stiger kraftigt överskrids den så kallade njurtröskeln (cirka 180 mg / dl) och socker visas i urinen. Diabetes mellitus betyder översatt "honung-söt flöde" eller "socker urin uppror". Ökad törst (socker behöver lösningsmedel) och ökad urinering är ofta de första tecknen och leder patienten till läkaren.

Så snart det saknas insulin, är sockret inte längre ordentligt fördelat i organismen, till följd av vilket organet fungerar och kroppens cellers prestanda är allvarligt nedsatt. Naturligtvis vill cellerna kompensera för deras glukosunderskott och för att göra det drar de in den lagrade glukosen kolhydrater (Glykogen).

Om denna energireserv är uttömd omvandlas protein också till socker i levern. Detta stör dock proteinmetabolismen och attackerar cellerna. Dessutom används sockret endast delvis och en del av det utsöndras genom njurarna. Förlusten av protein och energi leder så småningom muskeldystrofi och Viktminskning.

Fettreserven som tillhandahålls för energiförsörjning kan också endast metaboliseras tillräckligt i levern när det saknas socker. Den felaktiga uppdelningen av fett skapar de så kallade ketonkropparna, som surgör blodet, utsöndras i urinen och kan mätas där som aceton.

Deras upptäckt indikerar ett avancerat stadium av sjukdomen. Den sötaktiga doften av aceton i luften är också karakteristisk.

primära och sekundära former av diabetes

En åtskillnad kan göras mellan primära och sekundära former av diabetes.

Sekundära former av diabetes:

Dessa typer av diabetes förekommer som ett resultat av olika sjukdomar.

Dessa är sjukdomar i bukspottkörteln, Tillstånd efter borttagande av bukspottkörteln, kronisk leversjukdom, järnlagringssjukdom eller sjukdomar som är förknippade med en ökad produktion av hormoner som ökar blodsockernivån (Antagonist mot insulin). Ett diabetiskt metaboliskt tillstånd kan också utvecklas under graviditet med lämplig predisposition.

Primära former av diabetes:

Typ 1-diabetes

Denna typ av diabetes kännetecknas av minskad insulinleverans eller fullständig insulinbrist. I början av sjukdomen förstörs insulinproducerande celler till följd av inflammation. Insulinproduktionen stannar helt eller delvis. Orsaken är troligt ett immunsystemfel.

Denna typ av diabetes börjar främst i tonåren (även hos barn), men också i vuxen ålder. Början är snabb och manifesteras ofta genom den så kallade Coma diabetiker. Fetma är sällsynt. Blodsockret ökas och varierar ofta kraftigt. Nivån på insulin i blodet är för låg. Det finns en risk för ketos (hyperaciditet). Behandling med insulin krävs alltid. Korrekt näring är nödvändigt, se dietrekommendationer

Läs mer om ämnet: Diabetes hos barn

Diabetes typ 2

Denna typ av diabetes kännetecknas av minskad insulineffektivitet. Det befintliga insulinet kan inte smugla sockret i cellerna, sockret kvarstår i blodet och blodsockret stiger. Orsaken kan också vara en minskad insulinleverans. Denna form av diabetes börjar främst i mitten och äldre ålder, långsamt och ofta obemärkt i början. Övervikt är mycket vanligt. Blodsockret är förhöjt men varierar sällan. Insulinnivån i blodet är vanligtvis normal eller ökad i början. Diabetiker av typ 2 tenderar att ha höga blodlipidnivåer. Behandling med blodsockersänkande läkemedel är vanligtvis effektiv, och ibland räcker en förändring i kosten. Insulinbehandling krävs inte i början av sjukdomen.

Lämplig, korrekt diet krävs och ibland tillräckligt med den enda behandlingen.

Hur känner jag igen diabetes?

De första indikationerna på en diabetes sjukdom kan vara regelbunden urination, liksom att vara väldigt törstig och ihållande trötthet. Diabetes kan också förekomma hos spädbarn, småbarn eller barn och kan också manifesteras av ofta urinering och svår törst.

Gravida kvinnor kan också drabbas av diabetes, men de visar inte de typiska tecknen.

Näringsbehandling för diabetes mellitus

Näringsbehandling är i princip för alla Typer av diabetes densamma och syftar till att kompensera för den diabetiska metaboliska defekten. Kosten kombineras med fysisk aktivitet och, om nödvändigt, med blodsockersänkande läkemedel eller insulin. För typ 2-diabetes är näringsbehandling ibland tillräcklig som den enda behandlingen.

Detta förhindrar förekomsten av akut (till exempel hypoglykemi) och kronisk (nervskada, vaskulära förändringar i ögon och njurar, diabetisk fot, Hjärtattack, Stroke) komplikationer. Utvecklingen av Konsekvenser av diabetes beror väsentligen på kvaliteten på en långsiktig optimal metabolisk justering.

Metaboliska kontrollvärden:

Blodglukos på tom mage: 80 - 110 mg / dl, efter matintag upp till 145 mg / dl.

HbA1 under 8,0%.

Diabetiker själv kan mäta fastande blodsocker och blodsocker efter intag med hjälp av Blodsockermätare bestämma. Detta är emellertid bara en stillbild och blodsockret kan variera kraftigt under dagen. Av denna anledning bestäms en långsiktig parameter med vissa intervall, den så kallade HbA1. HbA1 betyder hemoglobin A1. Hemoglobin är det röda blodpigmentet i de röda blodkropparna och beroende på nivån på blodsockernivån ackumuleras glukosmolekyler. Man talar om glykosylering.Hos metaboliskt friska personer med alltid normala blodsockernivåer är HbA1 upp till 7%; hos dåligt kontrollerade diabetiker kan nivåer på 16% och mer uppnås. Motsvarande livslängden för de röda blodkropparna på 120 dagar är detta värde en indikator på metabolismstatusen under de senaste veckorna och månaderna.

Ytterligare mål är: Uringlukos 0%, serumkolesterol under 200 mg / dl, HDL> 40 mg / dl, triglycerider under 150 mg / dl, kroppsmassaindex för kvinnor 19 till 24 för män 20 till 25, blodtryck under 140/90 mmHg

När det gäller insulinberoende diabetiker försöks man uppnå bästa möjliga anpassning mellan matintag och insulinadministration. Man vill undvika hypoglykemi eller hypoglykemi. Måltiderna måste planeras utifrån deras sammansättning.

Hos överviktiga diabetiker, Vikt minskning huvudmålet för näringsbehandling. Matens fördelning under dagen och mängden mat beror också på fysisk aktivitet. Om dessa åtgärder inte är tillräckliga, används också blodsockersänkande läkemedel och måltider måste anpassas till denna terapi.

Vad bör du tänka på när du äter?

Eftersom kroppen inte längre kan reglera sockermetabolismen oberoende av diabetes måste detta kontrolleras aktivt och medvetet från utsidan. Dessutom är det av stor vikt att de drabbade hanterar sin sjukdom och är välinformerade Diabetesutbildning lära sig hur de kan ändra sina matvanor och livsstil i framtiden. Sjukdomen kan påverkas positivt av en förändring i livsstil och kost.

I vissa fall normaliseras blodsockernivån till och med helt genom strikta koständringar och ingen läkemedelsbehandling är nödvändig. Detta kräver dock en del Disciplin och engagemang av patienten. Familjeläkaren kan hjälpa till genom att tillhandahålla grundlig, individualiserad information om de förändringar som krävs och arbeta med patienten för att överväga vilka åtgärder han eller hon kan vidta. Exempelvis kan idrottsgrenar som de drabbade brukade njuta av men som sedan gavs upp återupptas. När det gäller näring bör alternativ också hittas som är friska men fortfarande äts med nöje. För livsstilsförändringar bör realistiska förslag utvecklas som patienten kan implementera och som enkelt kan integreras i individens vardag.

Livsstilsförändringen kan inte pågå Minska sekundära sjukdomar eller till och med förhindra det helt. För detta måste emellertid blodtrycket vara i det normala intervallet, vikten och blodlipidnivåerna måste övervakas och den långsiktiga sockernivån i blodet (även: HbA1c, se ovan) får inte överstiga 6,5-7,5% på lång sikt. Detta värde kontrolleras regelbundet av husläkaren.

Om kost och livsstil inte optimeras finns det en risk Långvarig skada på näthinnan i ögonen, på njurarna eller skador på nervsystemet med den så kallade diabetiskt fotsyndrom och andra komplikationer. Regelbunden kontroll av dessa organsystem som en del av screeningundersökningar är också en viktig del av diabetesterapi.

Rekommenderade livsmedel för diabetes

Diabetiker bör särskilt fokusera på en balanserad näring respektera, tänka mycket på. Samma dietrekommendationer gäller som för friska människor, du kan i princip äta vad som helst, men kolhydratinnehållet spelar en ännu viktigare roll. Det är särskilt viktigt för diabetiker som behöver insulin att beräkna kolhydratenheterna noggrant innan de äter och justera mängden insulin efteråt.

Enligt det tyska diabetesföreningen bör valet av mat göras individuellt. Familjeläkaren kan hjälpa till genom att reagera individuellt på de drabbade och diskutera med dem exakt de livsmedel som äts med nöje och ofta. Det finns inget allmänt förbud mot socker, men diabetiker av typ II bör kunna identifiera livsmedel som innehåller mycket snabbt användbara kolhydrater och därmed få blodsockret att stiga snabbt för att åtminstone minska dem. Dessa inkluderar framför allt godis och bordsocker; dessa bör om möjligt undvikas. Men produkter med vitt mjöl som pasta eller vita rullar ingår också; dessa kan gå igenom Fullkornsprodukter eller rätter med grönsaker eller ägg bli ersatt. Till exempel med en fiberrik diet Sallad att ätakan absorptionen av kolhydrater försenas och metabolismläget lindras.

Frukt och grönsaker är rekommenderas, men grönsaker innehåller vanligtvis mindre socker än frukt och är därför att föredra framför dem.

Vegetabiliska fetter som olivolja Till exempel Fisk, nötter och frön är också lämpliga för en hälsosam kost.

Sötningsmedelsstevia är till exempel ett bra alternativ för sötning av drycker eller måltider. När du köper bör du dock se till att produkten faktiskt innehåller stevia, eftersom det ibland kan finnas felaktiga deklarationer på etiketten.

I de nuvarande näringsrekommendationerna från det tyska diabetesföreningen, Vikt minskning Detta är en viktig pelare särskilt för överviktiga diabetiker av typ II, vilket också sänker risken för kärlsjukdomar och andra följder. Detta innebär att du också bör uppmärksamma antalet kalorier för att minska övervikt om möjligt. Men sport kan också hjälpa.

Är av stor betydelse i samband med diet vid diabetes Regularitet och antal av måltider. Om möjligt bör tre måltider ges vid fastställda tidpunkter, utan att hoppa över en eller äta kontinuerligt däremellan.

När det gäller insulinberoende diabetiker bör kolhydratinnehållet i maten beräknas innan man äter för att justera mängden insulin i enlighet därmed och för att undvika spår i sockerbalansen. För beräkning eller uppskattning av kolhydratenheterna bör matkort eller tabeller användas som hjälp, åtminstone i den inledande fasen. De kan snabbt ge de drabbade en god orientering.

Mat som ska undvikas

Det finns inget allmänt livsförbud för diabetiker så länge dieten är balanserad och hälsosam. Konsumtion av Mycket sockerhaltiga livsmedel som choklad, chips eller snabbmat samt drycker med högt sockerinnehåll som läsk eller juice bör undvikas eller åtminstone minskas eller kompenseras av andra livsmedel.

Ett exempel på reduktion av snabbt absorberbara kolhydrater skulle vara Minskning av mängden pasta och ersättaren med grönsaker eller sallad.

Ofta och riklig konsumtion av mycket fet mat bör också begränsas, inklusive livsmedel som korv, feta ostar och olika färdiga produkter.

Det är viktigt att hålla sig till Undvik stora mängder alkohol. Överdriven konsumtion av detta kan leda till spår i sockerbalansen och till och med akuta kramper i samband med hypoglykemi. När allt kommer omkring förhindrar tung alkoholkonsumtion frisläppandet av socker från levern, eftersom detta organ då främst handlar om att bryta ned etanolen. Detta kan vara mycket farligt, särskilt för diabetiker som behöver insulin. Det finns inget allmänt alkoholförbud, men enligt German Diabetes Society bör konsumtionen begränsas till mellan ett och högst två små glas per dag.

Bortsett från sockerinnehållet, bör fett- och saltinnehållet i maten också beaktas vid diabetes, eftersom framgångsrik diabetesterapi också inkluderar bra blodtryck och blodlipidkontroll.

Näringsexempel

När du väljer mat är det viktigt att fokusera på en balanserad näring att vara uppmärksam. Till exempel kan dagens första måltid bestå av havremjöl med mjölk och frukt. Fullkornsbröd är också ett bra alternativ, eftersom det innehåller mindre lätt tillgängliga kolhydrater och mer fiber än vitt bröd eller rullar. Du kan också dricka en kopp te eller kaffe, men när du sötar den bör du vara uppmärksam på mängden eller typen av sötningsmedel. Totalt kan cirka 4 brödenheter beräknas till frukost.

Under lunchtiden är det viktigt att beräkna ungefär samma antal enheter. Ett exempel på en måltid är kolhydrater i form av pasta eller potatis med grönsaker på sidan. Fullkornspasta är ett hälsosammare alternativ. Kött kan också ätas så länge det inte är för fett och för mycket. Fisk kan också vara ett bra alternativ till kött.

På kvällen bör mängden brödenheter minskas till cirka 2. Några skivor fullkornsbröd med lite grönsaker eller lätt gräddeost kan finnas på menyn. Fettfattig kvark eller naturlig yoghurt rekommenderas också.

För viktminskning är det bra att helt undvika kolhydrater på kvällen och äta ägg, grönsaker, kvark eller sallad till exempel.

Det är viktigt att inte äta godis däremellan.

Allmänna kosttips för diabetes

I allmänhet är det som är hälsosamt för alla också bra för diabetiker.

Enligt det tyska diabetesföreningen finns inga allmänna förbud för diabetiker. Tvärtom bör diabetespatienter se till att deras diet är så varierad som möjligt och att den är individuellt anpassad till sin egen smak. Diet ska endast användas som en måttstock om möjligt Hälften av kolhydrater, en tredjedel av fett och cirka 15% protein. Endast när det gäller socker, fett och särskilt alkohol är det nödvändigt att minska konsumtionen så mycket som möjligt.

Dessutom bör diabetiker kontinuerligt ligga under medicinsk vård för att regelbundet kunna kontrollera blodlipider och blodtryck samt blodsockernivåer och därmed förhindra långvariga skador. Läkare kan också ge information om kolhydrat- och kaloriinnehållet i enskilda livsmedel.

Tillräcklig träning är också av grundläggande betydelse och har, förutom viktminskning, en mycket positiv effekt på sjukdomsförloppet.

Sammantaget är diabetes numera en sjukdom som kan behandlas väl. Vissa drabbade lyckas hålla sitt blodsocker inom normalområdet utan medicinering, bara genom sitt eget engagemang. Den tillhörande viktnormaliseringen kan ofta leda till en bättre inställning till livet. Förändringen i livsstil är en utmaning, men den kan också vara berikande och användas som en motivation att lyssna på behoven i din egen kropp och integrera sport, fysisk aktivitet och hälsosam kost i din vardag.

Ytterligare terapeutiska åtgärder för diabetes

Basterapin för typ II-diabetes mellitus består initialt av en livsstilsförändring när det gäller en balanserad kost, tillräcklig fysisk aktivitet och normalisering av vikt. Dessa åtgärder enbart hjälper vanligtvis att sänka blodsockernivån i blodet.

Om blodsockernivån inte kan kontrolleras trots dessa åtgärder, bör läkemedelsbehandling övervägas. Metformin är det valda läkemedlet. Det finns flera andra aktiva ingredienser i tablettform. Om detta inte räcker måste administration av insulin också övervägas hos diabetiker av typ II.

Läs mer om detta ämne: Medicin för diabetes

Dessutom bör blodtrycket och blodlipiderna justeras optimalt.

Terapier av diabetiker av typ I består från början av ett insulinintag som är anpassat till maten, eftersom det finns en i deras kropp absolut insulinbrist dominerar, vilket innebär att det inte finns något insulin alls.

Både diabetiker av typ I och typ II bör se sin läkare regelbundet under sin sjukdom för att säkerställa att de viktiga parametrarna kontinuerligt övervakas. Att kontrollera fötter för sår eller skador är också en del av dessa förebyggande undersökningar. Dessutom bör diabetiker också ha oftalmologisk vård, eftersom en fruktad komplikation av denna sjukdom är skador på näthinnan.

Med konsekvent efterlevnad av dessa försiktighetsåtgärder och disciplin från de drabbade, är diabetes mellitus en sjukdom som är relativt lätt att kontrollera och där komplikationerna helt kan förhindras eller starkt försenas.