Dermatologi-Nätet

Epidural lipomatosis

Definition - Vad är Epidural Lipomatosis?

Epidural lipomatosis är en tumörliknande, diffus ökning av fettceller i ryggraden i ryggraden.

Det epidurala utrymmet, även kallad epiduralrummet, är ett utrymme i området för ryggmärgsmembranen. Det är beläget mellan periosteum i ryggmärgskanalen (Periostealt stratum) och ryggmärgsskinnet, det så kallade dura mater.

Detta epidurala utrymme fylls av bindväv och fettvävnad och innehåller venösa vaskulära plexus. Hos vuxna slutar det på nivån för den andra sakrala ryggraden.

Lipomatosen i det epidurala utrymmet är resultatet av transformationen av bindemedelsproducerande celler (fibrocyter) i fettvävnadsproducerande celler (Lipocyter). Epidural lipomatosis, även känd som spinal lipomatosis, är en mycket sällsynt sjukdom vars prevalens (Förekomst i mänskligheten) är okänd.

Du kan läsa mer om detta ämne under: Lipomatos

Orsaker till epidural lipomatosis

Epidural lipomatosis kan ha olika orsaker. Det förekommer ofta idiopatiskt, det vill säga utan uppenbar orsak.

Dessutom är en koppling mellan fetma (Fetma) och olika tidigare sjukdomar. Dessa inkluderar framför allt diabetes mellitus och sjukdomar där det finns ett steroidöverskott. Dessa är förhållanden där mer kortisonliknande hormoner frisätts.

Endokrina orsaker inkluderar sjukdomar där kroppen i allt högre grad frigör dessa kortisonliknande hormoner. En möjlig orsak till detta är en paraneoplastisk ACTH-sekretion. Termen paraneoplast innebär att hormonerna bildas som en del av en tumörsjukdom. ACTH-hormonet främjar produktionen av kortisonliknande hormoner.

Vidare observerades även epidural lipomatos alltmer hos patienter efter en organtransplantation. Detta beror på att efteråt så kallade kortikosteroider vanligtvis administreras för att dämpa immunsystemet. Denna höga dos kortikosteroider leder också till ett steroidöverskott.

Diagnos av epidural lipomatos

Diagnosen av spinal epidural lipomatosis ställs genom att titta på patientens symtom och klagomål, möjliga utlösande faktorer och resultaten av undersökningen.

Smärta, sensoriska störningar och motoriska störningar kan indikera epidural lipomatos, som sedan kan minskas ytterligare genom riktade undersökningar. En ökning av epidural fettvävnad kan sedan bestämmas vid en avbildning av ryggraden. MR-undersökningen är särskilt lämplig för detta.

Vidare kan en förändring i nervledningshastigheten och avvikelser vid undersökningen av reflexerna hittas hos vissa patienter.

MR av ryggraden

MR-undersökningen är en av avbildningsförfarandena som inte innebär någon strålningsexponering. Mjuka vävnader såsom bindväv och fettvävnad, men också muskler, kan utvärderas mycket bra i MRT, varför det är metoden att välja i fallet med epidural lipomatos.

Beroende på typen av MR-skanning kan fettvävnaden verka mycket lätt. Man talar om hyperintensitet i MRT.

Vid epidural lipomatos finns det en hyperintens ökning av fettvävnad i ryggmärgs epiduralrum. Denna spridning är inte inkapslad, till skillnad från till exempel ett lipom. Beroende på omfattningen av spridningen kan man också se en förträngning av ryggmärgen eller de utgående ryggmärgen.

Läs mer om detta ämne under: MR av ryggraden

Epidural lipomatosis har dessa symtom

Epidural lipomatos orsakar symtom när det finns en förskjutning och sammandragning av ryggmärgen eller ryggmärgen. Detta kan orsaka olika symtom, varav de flesta inkluderar sensoriska störningar, smärta och motoriska nedsatthet.

Symtomen kan likna de hos en herniated skiva, vilket också leder till förträngningar i ryggmärgen och ryggmärgen. Beroende på sammandragningsnivån påverkas olika försörjningsområden i ryggmärgen och nerverna, så att till exempel sensoriska störningar i armar, ben eller andra delar av kroppen kan uppstå.

Så kallade vegetativa störningar, såsom inkontinens, kan också uppstå. Symtomen är svåra att skilja från andra orsaker, till exempel en herniated skiva eller diabetisk neuropati, varför epidural lipomatosis alltid ska betraktas som en differentiell diagnos för indikativa orsaker.

Det kan också vara av intresse för dig: Herniated Disc - Orsaker, symptom och terapi

Behandling av epidural lipomatos

Epidural lipomatosis kan behandlas med kirurgisk dekomprimering. Detta innebär att överflödigt fettvävnad tas bort kirurgiskt. Detta avlägsnar förträngningen i ryggmärgs- och ryggmärgsområdet och symtomen förbättras.

Dessutom bör eventuella triggers av epidural lipomatos också elimineras, i den mån detta är möjligt. Detta kan till exempel vara en kortisonproducerande tumör eller en högdos kortisonterapi.

Eftersom risken för epidural lipomatos ökar kraftigt om människor är överviktiga bör man också söka viktminskning. Vid stoppning av kortisonmedicinering bör alltid en risk-fördelningsbedömning göras. Om medicinen dras tillbaka, avsmalnar den alltid och dras aldrig tillbaka plötsligt.

Vill du gå ner i vikt och letar du efter användbar information? Hur ska en frukost se ut när du går ner i vikt och mycket mer kan du hitta påGå ner i vikt genom att ändra din diet

När behöver du en operation?

Epidural lipomatosis liknar en herniated skiva. Kirurgi bör utföras om fördelarna uppväger riskerna för en operation nära ryggmärgen.

En absolut indikation för kirurgi är förlamning och störningar i urinblåsan och rektal.

Läs mer om ämnet nedan: Kirurgi för ryggradstenos

Sjukdomsförloppet vid epidural lipomatos

Om den inte behandlas kan epidural lipomatos utvecklas ytterligare. Därför bör eliminering av kausala faktorer såsom fetma eller steroidterapi alltid eftersträvas.

Kirurgisk dekomprimering är nödvändig vid allvarlig progression och symtom på förlamning. Efter detta kan emellertid epidural lipomatos återkomma. Men det finns också möjligheten att återfallsfria.