Tibialis bakre reflex

Vad är Tibialis posterior reflex?

Tibialis-posterior reflex är en av muskelreflexerna. Detta innebär att slaget på muskels sena utlöser svaret i samma muskel.

Den bakre tibialis-muskeln ligger i underbenet. När motsvarande tibialis bakre sena träffas - dvs. en reflexfrigöring - lyfter fotens kant på insidan uppåt. Detta kallas också supination. Reflexen kontrolleras alltid i jämförelse sida vid sida och den ensidiga försvagningen kan till exempel indikera en hernierad skiva. Sammankopplingen av denna reflex sker i ryggmärgen vid nivån på ryggradsorganen L5 och S1. Dessa finns i nedre delen av ryggen.

Hur testar man tibialis posterior reflex?

Muskelreflexer testas genom att undersökaren kort träffar senan i den muskel som ska testas. För detta måste musklerna vara helt avslappnade.

Patientens ryggläge är bäst lämpad för tibialis-posterior reflex. Undersökaren lyfter knäet något med armen och känner sig kort under eller över fotens mediala malleolus för tibialis bakre sena. Reflexen utlöses och fotens insida lyfts (supination) med ett kort, snabbt slag med reflexhammaren på senan. Detta test utförs alltid i en jämförelse sida vid sida, eftersom reflexstyrkan är annorlunda för alla och endast en sidoskillnad kan på ett tillförlitligt sätt indikera skada.

Om reflexstyrkan är mycket låg kan patienten knyta tänderna ordentligt eller korsa händerna och dra isär dem. Detta ökar reflexnivån och granskaren kan bättre bedöma reflexerna. För en mer detaljerad undersökning kan granskaren också placera elektroder på muskler och nerver och mäta den tid det tar för kroppen att överföra reflexen. Detta utförs dock bara av mycket specifika frågor eller av vetenskapliga skäl.

För att korrekt testa denna reflex är det viktigt att känna till tibialis-senan. Läs därför också vår sida: ​​​​​​​Tibialis bakre sena

Vad indikerar en försvagning av reflexen?

En reflex går alltid genom två nervförbindelser: från muskeln upp i ryggmärgen och sedan tillbaka till muskeln, där muskelrörelsen (sammandragning) utlöses. Om det finns skador på reflexbågen blir reflexen starkare eller svagare, beroende på skadans omfattning.

En försvagad reflex är mer benägna att indikera ett problem nära muskeln. Ensidig försvagning är den mest troliga skada på nerven. Om så är fallet på båda sidor är det mer en fråga om skada på ryggmärgen där relex är sammankopplat.

För en bättre förståelse rekommenderar vi att du läser mer om reflexbågen, eftersom det är här sammankopplingen av reflexerna sker och skador leder till en försvagning eller förstärkning av reflexen. Du bör därför också läsa: Reflexer (reflexbågen)

Vad indikerar en förstärkning av reflexen?

Även om reflexer är sammankopplade via ryggmärgen kan de moduleras av hjärnan.

När reflexen utlöses säger huvudet att det inte krävs så starkt och saktar ner det. En förstärkning av reflexen indikerar således skador över ryggmärgsegmentet L5 eller till och med skada i hjärnan. I detta fall kan hjärnan inte överföra försvagningskommandot och reflexen utlöses med maximal styrka.